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你好，首先感谢你的信任提问，现在病房比较忙，无法详细给您分析。等我迟点忙完会详细回复您，请放心。这条先不要回复，以免损失一次留言咨询的机会，等我回答了，您再继续留言提问。

您好，感谢您的耐心等待，让您久等了，抱歉。您上传的病史及彩超资料我已详细阅读，分析如下：
1.目前根据彩超的报告显示，您的甲状腺右叶有一个偏低回声实性结节，较大，最大径接近4cm，结节呈多个融合，边界欠清楚，内有多个钙化灶，彩超分类为4a类，说明这个结节是有一定概率是恶性的结节，但概率不会太大，个人觉得还是考虑良性的可能性大，最有可能的是还是结节性甲状腺肿。
2.一般结节性甲状腺肿需要做手术的情况包括：结节性甲状腺肿很大影响外观，有压迫症状包括吞咽或呼吸困难，出现甲亢并药物治疗效果不好，长到胸骨后的结节性甲状腺肿，不能排除恶性的病变等几个。您目前的结节满足以上两点，一是挺大的，接近4cm，外观上看不出来可能跟结节长的位置靠后有关；二是结节不能排除是恶性的可能，再加上您还年轻，而对比去年的彩超，结节确实有增大的，所以我的建议是手术治疗。
3.手术切除结节，然后送快速冰冻病理检查，一般30分钟就有结果了。如果是良性的，手术结束，如果是恶性的，那么再接着往下做，把甲状腺周围的淋巴结清扫了就可以了。
不过您不用太担心的，您的情况总体来说还是良性可能性大，即使是恶性的，手术效果也是非常好的，所以调整好心态，及时去处理好就行了。
希望我的回答能帮助到您，祝您早日康复。

1.结节这么大，就算是良性的，我也会加以您手术切除，所以穿刺不穿刺意义不是很大。
2.目前甲状腺的手术包括腔镜手术和传统的开刀手术。至于您说的微创形式在我看来更合适的叫法是腔镜手术，因为个人觉得甲状腺的腔镜手术不像其他的腔镜手术，并没有说是真正的微创，只不过是把切口从颈部移到了别的部位，其实分离的范围比传统的手术还大些。如果您不是很介意颈部的疤痕，我觉得用传统开刀就可以了。当然，如果您很在意颈部的瘢痕，腔镜手术也是可以选择的，不过您的结节比较大，腔镜切除有点难度的，要做腔镜的话得找个有经验点做的比较多的医生做。