2017年11月26日
第1次提问
我自已在家测血压有时155/104,心率56,有时139/95.心率都是60以下,去年在广东省人民医院做了24小时动态血压测量,医生说没有症状不要吃药,请问我需要吃药控制血压吗?
2017年11月26日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。不知道你年龄性别,有何病史?有没有什么危险因素?比如肥胖、高血脂、抽烟等?高血压患者往往没有明显的症状,因此有些人认为高血压无须治疗,但是一旦出现明显病症,常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病,因此高血压又称「沉默杀手」。
早期、轻度高血压可能仅需改变生活方式,比如低盐低脂饮食、减肥和加强锻炼;其他患者可能需要药物治疗,才能达到控制血压的目标。
你这种轻度的高血压,虽然可能不需要吃药,但并不是说不用处理,你去年到现在发现以来,有没有自己尽力的去改善生活方式呢?今年高血压的诊疗指南已经将标准更为收紧了,目的就是为了让患者更加重视血压升高对全身造成的损害,你可以先尝试着改善生活方式,然后如果血压还不能在正常范围再开始服药控制。
2017年11月26日
第2次提问
我今年50岁,就是血压一直在临界范围,没有什么症状,但我父母都有高血压,我很注意锻练身体,但还是时高时低,去年体检血脂正常,今年还没检,血压高时我会服安内真一片到血压稳定后停服,我这种情况开始服药可以吗?请问我要服哪种降压药?我心率偏缓,
2017年11月26日
陈欣欣医生
高血压是有一定遗传倾向,所以父母都有高血压的话,很容易也会有高血压。苯磺酸氨氯地平是比较常用的一个降血压药,如果你对它反应可以是可以持续吃下去的。xx沙坦这一类的降压药也是可以选择的。心跳偏慢的人就避免吃B受体阻滞剂这一类的降压药,就是倍他乐克比索洛尔这一类。
服药主要也是为了使血压平稳,如果你有的时期血压并没有超出正常值的话,也并不是说一定要天天服药的,正常的血压下吃药岂不是将血压降得偏低了?比较常见的初期高血压的病人会有夏天血压正常,冬天天气一冷血压就升高的表现,这是很常见的一个规律。降血压用药是一直要根据血压情况来调整的,高的时候加量,低的时候减量,正常的时候不服药,但监测血压却一直都不能少。一般来说,刚开始调血压的时候,抓准规律,调好药量,如果病情没有变化,长期下来的血压服药的量都会比较稳定的。但一定要长期监测血压,如果不知道自己血压波动规律,高的时候也不吃药控制,那容易出现并发症。
2017年11月26日
第3次提问
就吃安内真吗,心率慢需要联合用药吗,要吃几天药才能平稳正常呢,还需要做24小时动态血压吗,
2017年11月26日
陈欣欣医生
如果单药就能使血压达到正常范围,那就不需要联合用药。调血压是要摸清血压规律的情况下进行用药,找到最适合的药量长期服用。并不是说吃几天药之后就能使血压平稳,并且不再吃药。人体的血压规律中冬天血压高,夏天血压低是很常见的现象,我也有不少的病人是夏天不用服药的,但冬天还是需要服药才能控制血压。无论药物也好,其它方法也好,高血压的治疗目的就只有一个,就是让血压平稳的控制在正常范围。如果你对自己血压规律不清楚,是可以做一下动态血压的。
心率平时有多慢?一般来讲,在平静状态下,正常人的心率应该在每分钟 60 次至 100 次之间。 但需要注意的是,并非低于 60 次就代表患有疾病。服用某些药物,会使心率降低。而对很多身材健壮、经常进行高强度锻炼的人来讲,他们的心率也常常会低于每分钟 60 次。这是因为这类人群心脏肌肉非常强健,不需要像普通人一样保持「高频」的搏动。就像一个肺活量很大的人,一口气就能将气球吹大,而对一个肺活量不太好的人来讲,则要吹很多次才能将气球吹大。 所以单纯的心率慢而且没低于一定限度的话,是暂不需要处理的。如果你不确定,可以做动态心电图检查一下。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,