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你好，请问是腹腔镜什么手术？
如果是非炎症期手术的话，脐部切口并不容易脂肪液化或感染。出现愈合不佳的原因可能是腹部脂肪较厚、术前脐部清洗不佳、皮肤对合不好，合并糖尿病或者接受激素治疗，或者是对脐部皮下或前鞘层的缝线有排异反应。
如果是急性胆囊炎、阑尾炎这样急性期的手术，切口可能受细菌污染，出现愈合不好的可能性会稍高一些。
再一点就是第一次换药时流出的是脓还是液化脂肪。脓的话表示有继发感染，而经久不愈提示可能深部还是感染创面并未充分清理引流。如果是脂肪液化的话，表示前面讲的那些影响愈合的因素还在，除了换药以外，还要对全身情况加强管理。

通常脂肪液化在引流良好情况下，1-2周就可以愈合。如果持续换药一个半月还没愈合的话，建议你做一个B超看一下创口深面，有没有在肌间隙或者腹膜前间隙内有包裹性积液。这些位置比较深，换药时下探也不容易探到，而且在缝合后可能不容易排出，但存在缝隙可以缓慢渗到皮下，造成持续有渗液出现。
还有就是和手术医生交流一下，有没有做皮下或深层的缝合，缝合用的什么缝线。因为部分原因是可能是排线反应导致的，我这里遇到过有出院一月甚至更长时间因排线反应造成始终不愈合的情况，甚至半年后还在排线的也有，通过把创口内线结取出后，很快就能愈合了。
还有可能的情况就是有腹膜外脂肪或者部分大网膜组织疝入到腹膜前，造成腹膜层始终无法长牢，持续有腹水渗出导致不愈合。这种情况下做B超或CT就可以发现突出来的组织，然后用钳子把组织塞回去就可以。

哦。这样就好理解了。本身体质就会造成刀口愈合能力差。而且袖状胃从脐部取标本时一定是扩大切口的，期间有电灼电凝操作，肯定会比单穿穿刺的创口容易出问题。因为里面肯定是缝合过的，所以也有排线反应的可能。
多方面原因造成的，但问题不大。排除深层积液、脐疝等问题后，可以以后就自己定时清理一下。慢慢等愈合就可以。