尊敬的家长,您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
宝宝近一个星期来出现流涕,继而咳嗽表现,咳嗽逐渐出现痰响。根据现有病史来看,考虑上呼吸道感染可能性大,上呼吸道感染绝大多数为病毒所致,针对病毒并没有特效药,但具有自限性。病毒感染上呼吸道后,产生炎症反应,早期的炎症反应往往以充血、水肿为主,所以通常表现为干咳,而后期逐渐表现出渗出就会出现痰响,这是正常的炎症反应过程。针对病毒并没有特效药,但有自限性,所以处理上并不是针对病毒本身的处理,而是针对主要症状的对症干预,尽可能的改善宝宝的舒适性,避免不必要的无效用药,这样的咳嗽通常可能会持续2-3周之久。
对于咳嗽,后期的痰响往往逐渐更为明天,但是咳嗽本身并不会有害,是呼吸道受到刺激后的一种保护反射,有利于清除气道内分泌物及病原体。所以不建议在儿童使用止咳化痰药物,大部分不需要通过药物干预能够自愈,只是咳嗽相对恢复较慢,可持续2-3周时间左右。但频繁咳嗽可能会影响儿童的睡眠,或诱发呕吐,还可能影响其他家庭成员的睡眠。虽然您希望寻求止咳的干预措施,但我们应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞,尤其是在宝宝痰多的时候更加不建议使用止咳药物。目前并没有特别有效的止咳药物,即使咳嗽抑制反而对病情并没有帮助,可能影响气道分泌物的排除导致感染往下呼吸道蔓延甚至导致肺炎,所以咳嗽不会引起肺炎,咳嗽在一定程度上反而能够阻止肺炎的发生。您对于咳嗽的担心我们完全能够理解,在这一方面的干预,我们推荐使用以下1种或者多种干预措施作为一线治疗,虽然这些干预并不能很快完全止咳,其实止咳也并不是我们的目的,我们只是希望通过适当的护理方式让宝宝稍为舒适一些。我们建议通过口服补液、摄入温热的流质(如鸡汤、少许苹果汁、蜂蜜等)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。这些护理方式均价格低廉且不太可能有害,当然这些方法也可能只起到了安慰剂作用,但至少是无害的。毕竟还是能够自愈的,保证足量的液体摄入有利于气道湿化,痰液稀释,更利于咳嗽排痰清理气道。
咳嗽的病程通常会持续2-3周,现在持续一周的时间并不长,仍然是在正常的病程范围之内,所以不需要紧张。那么孩子有痰,但不太容易咳出,这种情况有没有什么办法能够帮助化痰或者咳出来,其实并没有特别好的办法,医院以及药店确实也有相关的化痰药物,如氨溴索之类的,但这些化痰药物并不是直接作用于痰液,不是将痰直接化掉化没有了,而是通过增加呼吸道粘膜浆液纤体的分泌,降低痰液的粘稠度,使痰液相对容易咳出,但需要配合主动咳嗽排痰,然而儿童往往不能主动配合咳嗽排痰,大部分都是被动咳嗽,所以往往达不到理论上的效果,研究发现在儿童中使用也不能带来有效获益,所以也不推荐使用。所以我们能做的仅仅是保证足量液体摄入,帮助气道的湿化,使痰液稀释,更利于咳嗽排痰。可以辅助口服一些苹果汁或者蜂蜜能够帮助减轻诱发咳嗽的一些刺激,帮助改善其舒适性。
最终的痊愈都是靠自愈的,做好病情的护理和观察更为重要。所以您之前服用的小葵花也是不建议使用的,小葵花本身是一种中成药物,并没有循证医学证据证明其有效性和安全性,在任何情况下都是不建议使用的。在病情观察的过程中,如果病程中出现呼吸急促、费力,烦躁不安,面色苍白,频繁呕吐无法进食且持续无尿等情况就需要再次就诊。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。