2019年08月14日
第1次提问
宝宝38个月,昨天起床后发现温度有些异常在37.8左右,到中午一直维持在38度左右,白天一整天都是38度,早上起床时候一直揉鼻子说有鼻涕擦出来有脓鼻涕,因为有过敏性鼻炎,鼻窦炎病史,六月七月一直在用内舒拿和欧龙马,七月中旬也做过腺样体拍片情况如图,不知道这次是不是因为感冒原因引起腺样体肥大还是鼻窦炎发作,其他时间都没有鼻涕,晚上睡觉出现打呼现象,有口呼吸现象,昨天发现早上起来有脓鼻涕我就给她吃了一天德国版欧龙马,用海盐水喷了鼻子加了内舒拿 ,两周前发现偶尔有一两次咳嗽当时加了顺尔宁,就一直在吃有两周了。半夜睡觉了她温度又降下去了,36.8了,白天主要症状还有揉鼻子,没有鼻涕,进出空调间偶尔几次打喷嚏,问她只说鼻子不舒服,想问下医生这种情况是要怎么用药,看她这两天睡眠不好有点担心,欧龙马还要吃吗?宝宝黑眼圈还比较严重,之前治疗过敏性鼻炎时候吃过一段时间仙特明,最近都没有在吃,内舒拿停了一个月左右。突然低热是不是和她鼻炎有关系。晚上睡觉感觉鼻子一整晚都是最后一个视频里的声音,前段时间不用药后只有刚入睡前有一点。还有最近发现吃饭喝水时候有时候会呛咳。

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2019年08月14日
袁先道医生
您好!首先非常感谢您的信任!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月14日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

从您说的,孩子这个情况看目前表现应该是在过敏性鼻炎的基础上,有一些感冒,也就是急性鼻炎。有发烧,但是持续时间还很短。看片子孩子腺样体有些肥大,但鼻后气道阻塞还不是很厉害。目前治疗暂不需要欧龙马,欧龙马一般只适用于急性鼻窦炎,并且是辅助用药,目前没有典型鼻窦炎的表现,所以暂不用欧龙马。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每次每次鼻孔可以冲洗200毫升以上,将鼻涕尽量冲洗干净以后间隔15分钟后,用内舒拿喷鼻每鼻孔喷一下,每天一次。目前症状比较轻,病程也很短,暂时不用更多的药了,这样治疗一周观察一下症状是否逐渐缓解,因为感冒一般在一周左右就会逐渐缓解和自愈。如果症状随之逐渐缓解,那就不需要更多的药了。除非症状持续或加重,再考虑加口服药,比如说开瑞坦糖浆每天一次5毫升,以及顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克。这些药暂时不用。

目前黄鼻涕没有持续超过7~10天,抗生素也暂时不需要。但要严密观察病情,如果发烧持续并超过三天的话,最好去化验一个血常规。如果血象升高等,那就有可能需要抗生素。目前暂不需要。

目前注意多喝水,好好休息,保持室内通风,有利于感冒症状尽快恢复。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。
2019年08月14日
第2次提问
感谢医生,我想问下孩子目前是不是主要还是过敏性鼻炎,一岁多的时候得了喘息性支气管炎当时正好医生为排除过敏性支气管炎就做了过敏原测试,这个具有参考依据吗?今年五月份合并了细菌感染后去看耳鼻喉科当时医生也说考虑过敏性鼻炎可能性让做过敏原我们当时没做,后来有段时间有脓鼻涕又去看了个医生那个医生说是鼻窦炎就连续吃了一个月欧龙马,鼻涕没有了,但是宝宝黑眼圈一直在的,这种情况需要再去做过敏原测试吗?还有您是建议洗鼻子是吗?我们家从来没洗过,之前儿科医生说需要憋气感觉宝宝不会配合一直只是用海盐水喷喷的,光喷鼻效果是不是要差点。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月14日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

孩子目前主要是过敏性鼻炎的表现,原因就是和过敏有关系,您说的喘息性支气管炎也是和过敏有关系。

孩子的过敏原检测结果有一定参考价值,艾蒿有点过敏,这个平时还是要注意避免接触。鸡蛋白和牛奶这些食物的问题,一般来说只要食用后没有明显的腹泻和皮疹等过敏症状的话,这些食物还是可以吃的,单纯这个过敏原检测结果不说明对牛奶和鸡蛋白过敏。过敏原检测也可以再到别的大医院去复查一个看一看。

孩子目前没有持续的流黄鼻涕,说明没有典型的鼻窦炎症状,所以孩子也就是主要以过敏性鼻炎症状为主。所以目前主要治疗过敏性鼻炎就可以。孩子即使有点鼻窦炎,也是和过敏性鼻炎有关的,治疗过敏性鼻炎做鼻腔冲洗以及内舒拿喷鼻对孩子即使有一点鼻窦炎也是有一定疗效的。

孩子的黑眼圈儿,倒不一定和鼻炎鼻窦炎有关系。孩子有眼睛痒,经常揉眼睛吗?如果过敏导致有过敏性结膜炎,孩子一般会有反复揉眼睛的表现,有可能会导致眼部的色素沉着出现您所说的黑眼圈,但这个不一定,黑眼圈就本身一般和孩子的皮肤特点以及皮下的血管分布有关系。必要时可以再看一下眼科和皮肤科。

孩子有鼻炎流鼻涕,还是建议做鼻腔冲洗的。鼻涕少的时候鼻腔喷雾清洗也可以,鼻涕多的时候可以冲洗的水量多一些,就像我上面说的,每次每侧鼻孔可以冲洗200毫升以上。冲洗的水量多一些,尽量将鼻涕冲洗干净,再用药,效果一般来说会更好一些。

另外注意孩子睡觉有无憋气缺氧的问题,鼻炎鼻塞以及腺样体肥大都可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停,建议必要时做个多导睡眠监测,如有阻塞性睡眠呼吸暂停(内舒拿治疗也是有效的),药物治疗无效的话,有时需要考虑手术切除腺样体。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问,如果方便请给予5星好评,谢谢您!



TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。