2017年11月25日
第1次提问
女,27岁,末次月经10月1日,11月3日早孕试纸弱阳,下面是几次验HCG和孕酮的单子,孕酮一直下降,HCG上升缓慢,早孕反应也在减轻,乳房已经不太胀,阴道分泌物成褐色,请问是胎停了吗?需要药流吗?

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2017年11月25日
翁若鹏医生
你好,根据你的情况,非常遗憾,目前考虑胎停流产的可能性非常大,原因如下:1.孕酮值非常低,且呈下降趋势;2.hcg低,且远没有达到翻倍;3.tsh过高,考虑有甲减的表现,这个和胎停流产有相关性,不知道你有没有吃优甲乐治疗;4.有出血的症状。基于以上四点,目前考虑胚胎发育不良,流产的可能性很大。这个情况需要做一个B超检查,明确宫内情况,再做下一步打算。如果确定胎停的话,可能需要做清宫手术。也可能等两天就自然流产了。你也不要太难过,因为大多数胎停,主要原因是胚胎本身质量问题,其中染色体异常超过80%,也就是一个自然淘汰的过程。静观其变先吧。希望对你有帮助!
第2次提问
有吃优甲乐,如果是自然流掉了,后期应该注意什么?下次怀孕需要间隔多久?备孕期间要做些什么检查? 我每天还有服用达芙通3片,是不是没必要服用了?
2017年11月25日
翁若鹏医生
如果是自然流产,后续需要注意休息,保持会阴清洁,避免感染,一个月内不要同房就可以了。下次怀孕一般间隔3到6个月。备孕期间注意服用叶酸,并且复查甲状腺功能。如果只是第一次流产的话,其他方面暂时不需要查,而如果是两次以上的话,则需要仔细检查,包括双方的染色体,凝血功能全套,血栓相关指标,免疫系统指标,感染因素等。达芙通不需要吃了,其实补充黄体酮对妊娠结局没有太大影响,顺其自然就好了。
第3次提问
这已经是第二次了,2016年7月自然流产一次,2015年做过一次人工流产,2016年8月做过一次卵巢畸胎瘤剥离手术!后续自然怀孕困难吗,像我这样的情况?
2017年11月25日
翁若鹏医生
这样啊,那要考虑复发性流产,这个需要好好查一下原因的。包括抗心磷脂抗体,免疫补体,子宫动脉切迹。还有双方的染色体,有很多东西都是要查过的,不过还是有50%的人是查不到任何原因,因为目前的科技手段毕竟有限,但从你的数据来看,确实甲状腺功能不好,有可能和这个相关性比较大。如果可以的话,到时候胚胎流出来的话,要送去做个病检。查下染色体情况。对下次怀孕还是有帮助的。

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。