2017年11月25日
第1次提问
子宫肌瘤,33岁,前几日发现的,未婚,请问医生一定要手术吗?这种情况可以怀孕吗?对保守治疗有啥好建议吗?

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2017年11月25日
应俊医生
你好!
子宫肌瘤的手术指征有以下几条:导致经量增多经期延长;导致贫血;导致出现压迫症状(尿频、便秘等);导致不孕或反复流产;导致腹痛、蒂扭转出现急性腹痛;怀疑恶变等。理论上不管多大只要没症状或者不考虑恶变也可以不手术。
你这个肌瘤中等大小,如果平时无不适,可以继续观察。
至于怀孕,也是可以的,带肌瘤怀孕的情况也很多,大部分是不影响的,上面也说了,涉及到怀孕的,除非是有证据表明是肌瘤导致了不孕或者流产,才需要手术治疗。
带肌瘤怀孕期间肌瘤可能会增大比较快,个别因增大太快出现红色变性,导致腹痛,甚至引起流产可能,这点是需要注意的。
保守治疗方法不多,药物效果不好,副作用也大,物理治疗效果也是差强人意,而且也有影响子宫肌层强度的问题。
应俊医生
所以你的情况,不一定需要手术。
关键看你什么时候想生育。说实话,33 岁的年纪,要生的话么也建议抓紧点了,如果已经有生育的对象,想生,这样的话就建议先怀孕再说,因为如果手术,子宫有刀疤,术后要休息1-2年,就又要耽误了。
2017年11月25日
第2次提问
好的,但是这种带瘤怀孕是不是风险有点大?我这种瘤的位置确定能怀孕?我这个瘤是良性吗?
应俊医生
肌瘤大部分是良性的,恶变几率小于1%,这也是大部分肌瘤不需要治疗的一个原因。不像卵巢囊肿,正邪难辨,发现了基本都要手术。当然,肌瘤是否恶变也是很难通过单一的检查来明确的,所以需要定期检查,看长势,如果长得太快,需要注意。
2017年11月25日
应俊医生
大部分肌壁间肌瘤,不影响怀孕。当然带瘤怀孕确实有一点未确定性,谁也不知道肌瘤会不会增长迅速发生红色变性,甚至导致流产,只能说大部分人是没事的。这个是概率问题,个例没法说。所以只能是祝你好运啦!
应俊医生
风险么总是有。即使你选择了手术,那么手术后再休息1-2年,马上就到35了,再生育,那就是高龄产妇了,也是风险。
第3次提问
哦,谢谢医生!有了你的话安心多了,我刚忘了说我有点量大,时间有点长,但是这个月又还好量不大,这是有问题吗?还有在网上买了药膏说可以治愈子宫肌瘤,贴一个疗程三个月,说3-4个月可以治愈,这是骗人的吧?
2017年11月25日
应俊医生
这种多半存在夸张虚假广告的成分,吃的药都没有用,何况是贴的涂的药膏,我觉得不可信。
2017年11月25日
应俊医生
量大到什么程度?有无贫血?时间长是否超过一周?是原来一直就这样还是逐渐增多延长?本来就这样就没有关系。总之肌瘤是有,就有可能会出现一些症状,但是如果症状不明显,你先抓住主要矛盾,这也是我们十九大提出来的,不忘初心,就是你现在有肌瘤和你想怀孕这个之间,哪个是主要矛盾,那个是你迫切要解决的,是治疗肌瘤还是怀孕?我觉得应该是怀孕,因为年纪也不小了,就算没有肌瘤也要抓紧了,再磨磨蹭蹭到时候肌瘤又大了,更矛盾了。你觉得呢?

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方