2019年08月13日
第1次提问
胎儿27周检查肺动脉交叉,三尖瓣轻中度返流。

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2019年08月13日
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,肺动脉交叉的话只是形态学上的异常,目前超声只是提示交叉走向,没有提示肺动脉狭窄等问题,问题应该不大。另外,主肺动脉的内径是正常的,提示也应该是没有肺动脉的狭窄,三尖瓣的返流量不算大,可以继续观察,不需要做什么处理,应该是可以继续妊娠。
我现在还抽不出时间,暂时没办法来仔细解释和分析,我尽量在晚上睡觉前再仔细回复你一次,还请见谅,另外尽量不要追问吧,节省次追问的机会,等我仔细解释给你之后,如果还有疑问再提出来。
2019年08月14日
王飞宇医生
您好,很抱歉让您久等了,今晚一直比较忙,没来得及专心的回复您。
目前的心脏彩超报告中,主要提到的问题是两个,一个是肺动脉交叉,一个是三尖瓣的少中量返流。
1.肺动脉交叉:也就是左肺动脉和右肺动脉,在走形上没有分别走往两个方向,一般是主肺动脉直接分为左右,各自走向于左肺和右肺,交叉的话就是两个肺动脉中间有交叉,互相之间有个重叠的关系,这个只是属于一种先天性的走形异常,一般是不影响心脏发育和肺部发育的,只有当交叉的肺动脉互相之间有压迫,造成了肺动脉内径的狭窄,这个时候才会对心脏和肺部有影响。目前的心脏彩超中,描述了一个大血管的内径及比例正常,这点上基本上是可以说明两个肺动脉的内径方面是没有显著异常的,也就是走形虽然有交叉,但是没有互相压迫,没有引起两肺动脉内径狭窄,因此对于心脏本身可能并没有影响。

2.第二个三尖瓣有少中量的返流。三尖瓣在心脏中是作用最小的一个瓣膜,少中量的返流也不需要干预,并且目前心脏的各房室腔大小都是正常的,十字交叉也存在,没有室缺等问题,心脏的结构以及血管的起源关系也算是正常的,因此建议继续妊娠随访。

3.在下次检查中,着重关注几个方面:第一就是右室大小有无增大,第二就是做右肺动脉内径有无狭窄,第三就是三尖瓣的返流量有无减少。

综上所述,问题不大,建议目前继续妊娠,继续随访,可以在一个月后复查心脏彩超。

希望上述回答能帮到你,有疑问可以继续提出来,我再来帮你解答,还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
2019年08月14日
第2次提问
医生我刚开始写错了,我是已经28周➕3了,胎儿心脏b超能拍到多少周,再过一个月不会晚吧,我是拍胎儿心动图还是说单纯的胎儿心脏b超?还有就是我想咨询一下,胎儿现在这种情况,如果出生后需要做手术吗?对今后的生活有什么影响吗?我第一次检查心动图的时候返流是232这次发给你的是近期的99点多,是不是说明慢慢返流的情况会好转的吧。还有我宝宝这种情况算是先天性心脏病吗?
王飞宇医生
别担心,没关系的,算是先天性异常,但现在还算不上先天性的心脏病,晚点时间我再仔细给你解释一下。
2019年08月14日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
从现在的心脏彩超来看,只是有三尖瓣的少中量返流,心脏的各个腔室结构都是完整的,大小也都正常,所以不管有没有肺动脉交叉,目前都是可以放心的继续随访观察的,不会出现“晚”这个结果,胎儿的心脏彩超在胎儿期都是可以做的,主要是通过羊水来看心脏结构。

胎儿超声心动图的话和多普勒彩超都是要做的,既要看大小,又要看有没有加重返流。

目前的情况,出生后也不需要做手术。肺动脉交叉只是一种形态上的非正常,没有病理的影响就不会对身体有任何影响,对将来的生活也不会有影响,所以继续观察就行。在出生后可能还需要进一步对婴儿的心脏进行全面评估,毕竟胎儿的超声隔着羊水有时候会看不清楚。

232和99这个是测的返流流速,流速越慢就说明返流的流量就越小,是好事情,但是前后的测量有误差的可能性也存在。

现在严格说也算不上先天性心脏病,可以说是先天性的心脏血管的一些形态走向不正常,具体的得等出生后进一步评估了才知道有没有先天性的心脏病。

希望上述回答能帮到你,还请稍后问题结束可以写句中肯评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利。
2019年08月15日
第3次提问
万分感谢🙏现在家人也都安心多了,就是怕孩子出生会有问题,然后孩子和大人都跟着受罪,原本家里人还考虑是不是不该要这个孩子,现在安心多了。非常感谢医生,您很专业,对待每个问题也都很认真的给我们回答,很负责!谢谢🙏
2019年08月15日
王飞宇医生
不客气,应该做的,感谢您的认可。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: