2017年11月25日
第1次提问
女20周岁过敏性鼻炎(大概是对冷空气过敏)怀疑有咳嗽变异性哮喘大概有三四年了夜间或清晨会咳嗽,不停。今年有明显哮鸣音和胸闷,难自行缓解,经常咳嗽几个小时。去年去医院做过支气管舒张试验,显示没有大问题。不足以作为有哮喘的明显判断。肺功能正常(检查单经医保上交了还没发下来)。布地奈德莫特罗粉吸入剂,吸入后可明显缓解咳嗽症状。但是没有😷每天使用。发作次数不多,有记录的是从2017.6起至今只发作了四次。
2017年11月25日
吴振超医生
你好,我已经仔细看过您的病情。您对您的疾病有一个比较好的认识和了解。其实您的判断是有一定的准确度的。目前从您的叙述既往病情来看是符合咳嗽变异性哮喘或嗜酸性支气管炎的可能性的。你今年的情况就符合持续发作状态,而且使用吸入剂后有所改善也是证据之一。也许您会问到,哪为什么我的肺功能和舒张试验没事。要从两个角度判断:①一部分咳嗽变异性哮喘一定期间肺功能和舒张试验可以是正常的,这叫做假阴性,需要再次复查。②大多数嗜酸性支气管炎患者肺功能是正常的,但症状和咳嗽变异性哮喘非常相似,所以这两个疾病需要鉴别诊断。目前可以通过诱导痰细胞学分类来进行诊断。目前省内就省立医院我在做这个检查,另外就是青岛市立医院韩伟主任。
另外您说这半年发作四次其实是很高的频率。我们一般认为一年发作两次及以上就对肺和气管完成较大损害。
当然您目前病情我们也只是根据您目前的叙述推测。如果确诊还需要进一步检查,然后给予精准治疗。
我的建议是查血常规、CRP、血沉、IgE,胸片,一氧化氮呼出试验,复查肺功能,进行诱导痰检查。
吴振超医生
另外您应该坚持长期用信必可来控制症状,保护肺功能,阻止发病。当然发作期间还需要配合其他药物来共同治疗。
如果您有时间,可以每周一来山东省立医院呼吸门诊找我或王茂芬主任看一看。
吴振超医生
尤其是您还有过敏性鼻炎,更说明目前的用药方案不系统。
2017年11月25日
第2次提问
您好,那这些检查大概需要多少钱呢?医保可报销吗?如果不在省立医院做,去滨州医学院做,那个医院有这个条件吗? 还有我偶尔会痛经(应该是原生性的),但是有哮喘就不能用布洛芬,那应该吃什么非菑体类止疼药?是不是都不能吃了?
2017年11月25日
吴振超医生
收到回复。血大概一百,胸片一百五,肺功能和一氧化氮大概400。是可以报销的。只不过滨医附院可能没法做诱导痰。如果是学生,方便的时候来,省立我这边可以帮你减免诱导痰费用。如果不方便来济,当地检查也可以。只要不是阿司匹林性哮喘的,痛经的话临时用非甾体类抗炎药如芬必得可以用的。自己检查完把报告发给我,然后我给你一个用药方案。

下附信必可用法:

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2017年11月25日
第3次提问
好的,感谢!一系列检查大概700左右是嘛?那是大学生医保报销的多,还是新农合多呀?我是济南的学生,去省立比较方便。 但是还需要跟家里商量一下。如果去做诱导痰怎么联系您呢?再次感谢!
2017年11月25日
吴振超医生
济南的学生。有两种方式,可以关联医保卡,即可报销;不关联医保卡,回校交发票病历报销。可以最高报销400元。如果来省立医院可以每周一门诊在山东省立医院中心院区呼吸科门诊王茂芬主任。进诊室提前告诉我一声在丁香平台咨询过即可。

TA的问答

您好,医生,从去年十月份感冒后一直咳嗽,胸口闷,喉咙有肿胀感,容易被呛到,吃过苏黄止咳颗粒,连花清瘟 甘草片等,情况时好时坏。感觉受天气影响明显,污染指数高的时候,咳嗽就厉害,也容易胸闷。 昨天去医院做了胸部CT,报告内容写的不是很清晰,不太明白,麻烦您给看一下,是肺炎吗?有传染性吗?您好,新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子,最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了,在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎,并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗,孩子经常在院子里玩,距离这片破房子只有一百多米,会有石棉纤维吸入危险么?危害大么?要不要搬家?前两天嗓子有点疼,咳嗽无痰,口干舌燥,门诊让我吃了罗红霉素,葵花药业的穿心莲片,说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了,但是嗓子痒咳嗽一直持续,干咳无痰。不头疼,不发烧,没有感冒症状。刚出的体检报告,医生帮忙看下这是什么意思医生,您好。我目前咳嗽第四天,除了咳嗽,没有其他症状。在咳嗽前一周,我儿子病毒性感染肠炎,一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液,喝了2天,今天傍晚和晚上,就不停的咳嗽,就是干咳,没有吐痰。特别是躺下的时候,感觉没有间断的,喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉,就要一直咳嗽。请问医生,我需要再加其他的药物配合一起吃吗?麻烦医生开处方药,或者需要去做什么检查吗?就是一直咳嗽,白天症状好一些,就是晚上躺下的时候,特别咳。咳嗽期间可以开空调吗?喉咙一直觉得痒痒的,就要咳嗽。