2017年11月25日
第1次提问
医生,我今年32周岁。 我最近一周出现水肿,主要表现在脸部、上眼皮、双手。上眼皮肿胀最明显。 第一张是刚刚拍的, 第二张应该是昨天下午,第四张是前天中午拍的,最后一张是之前的眼睛。 大小便正常,做了常规的眼科检查,医生也说不上来具体原因。 在石家庄市中医院看了肾病科,主任把脉说是气血瘀滞,但是之前也有气血虚的情况,而且我爱贫血,吃肉较少,但是现在也会侧重吃一些。 一般就是早上起来肿胀比较严重,到了下午傍晚会减轻。 感觉整个脸都有肿胀的感觉,包括嘴唇,前一个星期左眼一直跳,右眼偶尔也跳,眼睛特别累。 平时上班用眼不算少,电脑手机的,但是也比较注意疲劳休息。 之前也出现过早起感觉肿胀的情况,尤其是手,但是到上午一般症状就消失了。 这几天眼角还干,起皮,护肤品没有过敏,因为使用很长时间了。嘴部周围也是特别干,起皮。 在这之前皮肤保湿很好,一直都是水水的,这个星期不知道是怎么了? 以前洗脸觉得脸上皮肤是细腻的,这周觉得特别不细腻,毛孔粗大的感觉。

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2017年11月25日
孙岩医生
您好,感谢信任提问。您这三天的照片和以前的比较,面部、眼睑肿胀确实挺明显的,双眼皮都看不出来了,下午和晚上看起来稍微减轻一点。不过,我看了照片,第一印象却是:恐怕是皮肤科的问题,因为面部皮肤不光肿,还发红,特别是上眼睑,在三张水肿的照片里,都可以明显看到发红。你又说这一周皮肤粗糙、干燥、起皮,更令我怀疑是皮肤科问题,面部皮炎或是皮肤过敏之类的。过敏原不光可以是护肤品,还可以是空气中的一些污染物、粉尘、尘螨、毛巾、床上用品等等,在空气干燥的季节更容易发生皮肤过敏。您再仔细回忆一下,有没有换用新的洗面奶、眼霜,或床上用品、毛巾?或最近家里及附近空气、环境有没有什么变化?家里养了宠物吗?还有,眼睑、面部痒不痒?双腿、双脚有没有水肿?有没有心慌、气短、憋气、咳嗽?全天尿量有没有减少?查了肝功、肾功、心功能吗?
2017年11月25日
第2次提问
面部皮炎或是皮肤过敏之类的问题以前从来没有过。 有新买一个新的洗面奶,但也是目前在用的牌子的。 床上用品、毛巾都比较干净卫生。 最近家里及附近空气、环境有没有变化。 家里没有养宠物。 眼睑、面部不怎么痒,就是会起干皮,尤其是眼角、上眼皮,刚做完补水也是干的。 今天双腿、双脚没有水肿。 也有没有心慌、气短、憋气、咳嗽。 全天尿量正常 没查肝功、肾功、心功能,需要检查吗? 就是图片的洗面奶

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2017年11月26日
孙岩医生
面部不痒,诊断面部皮炎或过敏倒也有些牵强,一般来说会考虑内科性问题。容易导致面部水肿常见的内科问题包括肾脏疾病(蛋白尿或肾小球滤过率下降导致)、肝脏疾病(低蛋白血症导致)、心脏疾病(右心衰导致)、甲状腺功能减退、严重贫血、营养不良、血管疾病(颈部深静脉血栓形成)、围绝经期综合征等等,您也没有相应的临床表现,查尿和甲状腺功能正常,现在也不具备诊断的依据。
洗面奶即使是一直在用的牌子,但也不能排除这一支里含有过敏原成分。如果是一周前新换的,也就是换洗面奶和发生症状两者之间具有时间上的关联性,就支持面部皮炎或皮肤过敏的诊断。当然,皮肤科问题不属于我的专业范畴,我的考虑不够专业,还得专门找皮肤科医生面诊一下。
因此,现在我的建议是:1、补充检查血常规、肝功、肾功、心脏彩超、颈部深静脉彩超;2、找皮肤科医生面诊一下,或者换一支洗面奶试试;3、现在开始不再添加新的或可疑护肤品以及药物,以查找一下更多的线索。水肿期间少吃盐,睡前少喝水。临床上经常碰到不好明确原因的水肿,有时过段时间,又会自行消退,您不用太担心了,现在还是尽量补充一些诊断线索。

TA的问答

孙医生好, 我父亲56岁了,体型较瘦 目前上个月肌酐300多,昨天测已经400对了,尿蛋白2++,患有高血压,毛细血管阻塞。今天本来打算医生给手术放置卡子在毛细血管处,但因为肾指标不好就推迟了。 请问下一步我们应该怎么办 父亲高血压多年但早年拒绝服药,也有高血脂。近几年服软了开始吃西药了,但也没放弃中药。也不抽烟和喝酒了。 感觉已经是肾衰的严重期了,请告诉我该怎么办。突然发现这个,之前这里刺痛,请问需要去医院检查吗?医生您好。我有个亲戚得了尿毒症,已做透析3年,但有很多并发症,皮肤全身痒得难受,人食欲不振无力等,晚上整夜失眠。听医生朋友说透析时串联加一个健帆HA130灌流器后,能显著改善各种透析副作用,大幅提升排除中大分子毒素效果。上海医生说每周透析三天,其中只要有一次加一个灌流器就行。请问医生贵院有这样的治疗方法吗?效果是不是特别好?孙医生好,我最近4天出现夜间左腰胀痛逐步加剧症状:第一天半夜醒来觉得左腰微胀痛,早上起来稍微舒展锻练后症状消失;第二天夜间晚饭后不久出现腰胀,用追风膏镇住,安睡一晚;第三天晚饭后腰胀加剧,追风膏镇不住,平躺更痛而且伴随恶心呕吐,持续一夜;第四天中午午睡也出现腰胀及恶心呕吐症状,夜间晚饭后又出现腰胀及恶心症状,早间及上下午直立行走无症状。第五天上午到南桥寺中医院肾病科检查腹部B超一切正常,尿检正常有隐血1+;上腹CT显示左肾盂肾盏及输尿管上段积水稍扩张,脂肪间隙稍模糊;下腹及盆腔CT显示左输尿管轻度扩张,左肾周及输尿管周围少许渗出灶;妇科彩超显示,子宫肌瘤较小多发,不构成占位压迫。请问到底是什么原因导致我的病症,该如何解决呢?谢谢.现打算用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。直接问过您 现在已经做过介入治疗了,血压现在稳定,但是右肾功能还在减少,这种是正常的吗,放入支架右肾还能有功能维持多久呢,术后高压正常但是低压还有点偏高,右肾功能只有一点这种会影响身体吗?