2019年08月13日
第1次提问
医生,今天我母亲做心电图检查,检查情况如附件,之前做心电图都没啥问题,为什么这次会这样,这个代表什么意思?

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王启闻医生
朱女士,您好,非常感谢您的信任,您母亲的大致情况我了解了,为了更好地帮您解答,我还要问几个问题。
(1)您母亲是否有相关的症状?胸闷心悸或者胸痛,(2)为什么要去查心电图,还是体检无意中查出来的?
(3)以前是否有心脏方面的疾病,比如冠心病,高血压,瓣膜病,心律失常等?是否有在服用任何药物。
(4)心电图有图片吗?不仅仅是结论的文字,包括之前的心电图结果和图片有吗?
2019年08月13日
第2次提问
医生你好 日常没有胸闷 但有头晕的情况,检查心电图是想做胆囊切除术的术前检查,日常没有相关心脏疾病,有吃高血压药、肽么西芬片(乳腺津润型原位癌术后5年用药,术后一年目前) 目前只有四张附件图片,尚未去取报告单,预计明天去取吧

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2019年08月13日
王启闻医生
您好,感谢您的补充。

(1)正常人的心律为窦性心律,范围为60~100次/分,您母亲的心率稍微偏慢一些些,首先还是考虑生理性的因素:正常人处于安静时,部分体力劳动者或者运动员,一般无需特别处理,除非心率低于40次/分,才可能需要安装永久起搏器等治疗。如果平时轻度活动一下,爬爬楼梯,心率能明显加快,那就基本没有问题。

(2)发生ST-T改变的原因有非常多,最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外自主神经功能紊乱、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起ST-T改变。因为我没有看到心电图的图片,所以没办法判断ST-T改变的严重程度,中老年人ST-T改变最需要排除的就是冠脉的病变。U波的出现往往和低钾血症有关。

(3)您母亲心电图数据上没有报QTc间期的具体时间,正常范围是0.37~0.44,一般女性患者QTc间期如果>0.46,考虑有意义。QT间期延长和药物治疗、低钾血症或低镁血症有关,有些病人先天性QT间期延长,和基因突变有关系。
2019年08月14日
第3次提问
医生您好 感谢百忙之中的回复,早上我母亲做了一个冠脉ct ,结果附图。这边医生建议再做一个“FC”(不知道名字对不对)来确定一下是否需要安装支架,想问一下医生,能否帮我解读一下结果 谢谢

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2019年08月14日
王启闻医生
是在邵逸夫医院做的检查吗?中度狭窄如果没有症状,个人倾向于可以随访观察,因为钙化本身对冠脉CTA的判读有干扰,会往重的方面判读。当然如果直接做冠脉造影也能明确,用FFR可以进一步明确狭窄对于血流的影响,从而指导是否需要支架治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用