2019年08月13日
第1次提问
医生您好! 这是我父亲的体检报告,其中有一项癌胚抗原偏高,麻烦您给看一下其他还有没有什么不正常的地方,谢谢您

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2019年08月13日
夏能兴医生
感谢您的信任和提问。请问体检人有无临床不适,如胃痛、胃胀、大便次数增多、大便表面带有粘液或脓血、体重减轻、咳嗽咳痰等等?
根据您提供的各种报告,患者体检结果基本正常,部分指标轻度异常,可暂时观察,无需特殊处理。而对于您比较紧张的癌胚抗原的结果,在这里给您做一番解释。
癌胚抗原属于肿瘤标志物,而肿瘤标志物是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质,其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量,其存在或量变可提示肿瘤的性质。肿瘤标志物通常在正常和良性疾病情况下也有不同程度表达,表现在体液中有量的变化,因此,肿瘤标志物对特定的肿瘤通常缺乏特异性。临床上很多患者患有肿瘤,但肿瘤标志物却不高;有的患者不患有肿瘤,却偶尔发现肿瘤标志物的异常。因此,肿瘤标志物的检查从来都不能作为确诊肿瘤的标准。
目前,癌胚抗原可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。对于肿瘤标志物的使用,建议您:
1、如果患者有消化系统或者呼吸系统方面的临床不适,酌情完善内镜检查或者胸腹部CT,进一步排除占位性病变;
2、一次肿瘤标志物的升高并不可怕,临床上更可怕的是肿瘤标志物的进行性升高;
3、正常范围内的指标波动更无需过度解读。
综上所述,正常情况下,人体也可以产生肿瘤标志物,不一定跟肿瘤相关。如果有消化系统或者呼吸系统方面的临床表现,可以完善检查(消化系统可以完善消化内镜,呼吸系统完善低剂量螺旋CT,胸片相较而言分辨率比CT差)以便排除肿瘤相关原因所致。
另外,患者有幽门螺杆菌感染,这是胃癌发病的一个高危因素,需要四联抗幽门螺杆菌治疗,如果有胃部不适,建议务必完善胃镜检查。
希望可以帮到您。
2019年08月13日
第2次提问
无您说的临床不适症状,就是冬天天气变冷的时候会咳嗽,不知道这个是否和癌胚抗原升高有直接或者间接关系? 现在需要继续检查胃肠镜和胸部CT吗? 谢谢医生
2019年08月13日
夏能兴医生
如果没有胃肠道的临床不适,可以暂时观察,1-2个月后再复查该指标,看有无升高及升高的幅度,如果有,也考虑完善这几项检查。
冬天咳嗽是因为长期吸烟的人对冷刺激反应比较敏感,因而引发咳嗽。因为患者胸片没有问题(不过2CM以下的肿瘤胸片可能分辨不了),如果近期没有明显的呼吸系统表现,可以等癌胚抗原的复查结果再考虑是否是完善胸部CT。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。