2019年08月13日
第1次提问
7月初体检发现尿酸水平高,之后饮食进行了简单控制,没吃油腻,没吃海鲜,没喝啤酒,近期在减肥,会做一些运动,平时偶尔睡得晚 但是昨天买了个尿酸检测仪,自行测试后发现还是很高在500左右这样正常嘛?痛风症状暂时没有,手腕脚腕都基本正常

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2019年08月13日
董笑影医生
患者您好,感谢您的信任和耐心等待!

您的尿酸数值超出正常很多,但是没有关节痛发作。这个阶段称为高尿酸血症,还不能称为痛风。不过也需要高度警惕,可能关节和肾脏内已经有尿酸盐结晶了。离症状发作就差一点点了。

因此建议严格控制饮食,戒酒,减肥,多喝水,同时服用小苏打。将尿酸降到350以内最好。

第2次提问
感谢您的诊断,还有几个问题想了解,现在阶段考虑用药吗?小苏打的话是粉末冲水喝呢还是到药店买瓶装的碳酸氢钠片呢?小苏打的话剂量有建议吗? 别嘌呤片或者秋水仙碱片推荐吗?如果有必要的话现阶段建议剂量大概是多少呢?
2019年08月13日
董笑影医生
高尿酸血症阶段如果尿酸数值高于580,就属于必须降尿酸治疗了。您目前先试着非药物治疗。如果有疼痛发作,不管是否达到580,则需要立刻开始服药,非布司他是首选。
小苏打建议到药店买瓶装的碳酸氢钠片。剂量按照说明书服用。
别嘌呤片或者秋水仙碱片目前不推荐。
如果有疼痛发作,如果肝肾功能正常,建议秋水仙碱短期服用。
别嘌呤醇需要额外更多检查才能决定。

TA的问答

董主任,您好,还久不见。 最近病情一直比较稳定向好。双手不红肿,晨起略微有点肿,活动后消失。精力较充沛 ,心脏没有不舒服地方,食欲睡眠均较好。另外,我在9~10月期间,找老中医看心脏,服用中药后明显好转。 自7月复查心脏彩超没有肺动脉高压后,于12月8日又复查了心脏彩照,正常,见图片。 目前服药情况:甲泼尼龙0.5,0.75隔日吃将近2个月。尚杰自6.17开始吃每日两片,自9.24吃每日1片。 服用尚杰期间,没有发生上呼吸道感染,偶尔有两次嗓子疼,牙疼情况,我就停了尚杰,几天后好了再吃。 我昨天刚接种完新冠疫苗第二针,无不良反应。 我这次,想跟您商量下,后续用药情况,比如甲泼尼龙可否减至每日0.5这样吃,尚杰还是每日一片? 多谢您一直以来的专业和耐心细致地治疗。😁 😁 🤗 🤗症状描述: 患病部位(按照发病时间顺序)双手腕、右侧膝关节、右侧肩膀、颈椎 以往治疗手段:基本没有进行过正规治疗,都是小诊所开的止疼药(应该有激素成分) 目前双手腕关节已经僵直,但也不疼了。 但膝关节 肿痛的厉害(主要关注)、走路受限 患病时长:20年 医院检查:5个月前开始到正规医院进行门诊治疗。图片中是近一个月检查结果。 确诊类风湿关节炎,骨质疏松,贫血 ---------------------- 近一个月用药情况 ---------------------- 【希敏佳】 (1针 / 2 周) 【塞来昔布】(每天) 【强的松】(0.5片 / 2日) 前4个月还 注射过:【苏立信】 口服过:【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】【依托考昔片】【纷乐】亲爱的董医生你好,我按上月的用药一个月后复查,现在把结果发给你,我看有些指标不太正常,不知是什么原因引起的,我四肢出现好多皮下出血点,大概一到两毫米,不痛不痒不突出,这和吃药有关系吗?另外现在疫情反弹,像我这种能打疫苗吗?血清单胺氧化酶高是什么原因呢?董医生,您好,我去年11月份因为瓣周漏做了二次心脏手术,当时听手术医生的描述我心里有些怀疑瓣周漏是别的什么病引起的,在家养了半年于四月份去北京协和医院,做了一系列检查,大夫说我不是大动脉炎,怀疑是白塞氏病,我都懵了,回来百度了一下,白塞氏病极容易瓣周漏,当时化验各项指标还可以,大夫说按之前的药吃,还是原来你开的医嘱,治疗大动脉炎的那些药,甲泼尼龙两片,氯化钾两片,环磷酰胺一周六片,赛可平一天四片,钙片,骨化三醇各一粒,另外我查血脂挺高的,又加了降血脂的药,现在已经吃了8个月了,您看看可以减药了吗,环磷酰胺吃了好长时间了,这个药量有限制吗?前面几张是协和的检查单,后面几张是前几天的化验结果董医生,您好!去年我有向您咨询过的,去年体检的时候发现抗链球菌溶血素O偏高,昨天去两个医院复查还是偏高!但是到目前为止没有出现任何的症状,我的扁桃体二度肿大,五官科的医生说可能两者有联系,抗链升高容易引起一些热风湿的病,可以建议做扁桃体的手术,但是我平常没有出现过经常喉咙发炎,疼痛发烧什么的!我自己就觉得没有必要去做扁桃体的手术。但是抗链球菌溶血素升高蛮多,我又担心出现风湿类的并发症!因为目前准备怀孕,所以想特意咨询您一下!