2019年08月13日
第1次提问
你好!女,55岁,体检尿检结果发现红细胞计数16肌酐26.5镜检白细胞2+ 尿蛋白+_ 尿隐血2+微白蛋白(MALB)150 平均血红蛋白量31.4 甘油三酯3.71 请问怎么
2019年08月13日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,稍后为您详细解答。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年08月13日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。您提供的化验单结果已经详细阅读,以下为详细解答。
1请问您有什么不适症状?如颜面眼睑下肢水肿,腰酸乏力等。是否有尿频尿急尿痛等排尿不适的症状?您在留取尿标本时是否为清洁中段尿?既往有何病史,如高血压,糖尿病,心脏病史?是否有肾病家族史?身高体重如何?尿红细胞计数16单位是什么?是/ul吗?每高倍视野下是多少?(通常英文缩写是HPF)血肌酐是多少?最好有化验单具体的照片,我可以看一下。请问您的问题是什么?我只看到了“请问怎么”四个字,是问怎么治疗吗?
2蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150mg,或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g,即称为蛋白尿。
产生蛋白尿原因一般可分为以下4类:a生理性蛋白尿,见于剧烈运动,发热,紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。左肾静脉胡桃夹综合征。b肾小球性蛋白尿,肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻,尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白,称为选择性蛋白尿;当病变加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外,还会排泄大分子量蛋白质,如免疫球蛋白等,称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如b2微球蛋白,溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白,血红蛋白,肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。
3正常尿化验中红细胞小于3个/HPF,白细胞小于5个/HPF。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞大于3个。原因包括肾脏肾脏系统疾病,如肾小球,肾小管,肾血管,肾间质,结石,炎症感染,肿瘤。全身性疾病,如血液病,自身免疫性疾病,心血管疾病。尿路临近器官疾病,如前列腺炎,盆腔炎,阴道炎,阑尾炎等。化学物品或药品。
4尿中白细胞增多,原因有尿路感染,炎症任性疾病,自身免疫性疾病等。
5检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好是晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指接尿前局部清洁一下外阴,先尿一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。
6尿化验对正常人来说,每年需要体检至少1次。肾脏是老化器官,功能随着年龄的增长是逐渐下降的。
7结合您目前的化验结果,尿中有潜血2+,尿蛋白+-,白细胞2+,需排除留尿不标准引起的假阳性结果,例如不是清洁中段尿,有阴道分泌物混入导致白细胞增多。如没有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,建议复查尿化验,一定要清洁中段尿。如果有尿路刺激症状,考虑尿路感染,需要予以抗生素治疗。
8平均血红蛋白量是血常规检查里的一项,如果你血红蛋白正常,无贫血,平均血红蛋白量稍低无意义。
9甘油三酯偏高,若您第一次发现,建议低脂饮食,做菜少放油,少吃油炸食品,坚果等。在身体承受范围内释放运动锻炼,如有肥胖请控制体重。
感谢您的信任和咨询,祝您一切顺利,生活愉快,欢迎随时咨询。
柏琳医生
第9条,是“身体承受范围内适当运动锻炼”打错了两个字,不好意思。
2019年08月13日
第2次提问
没有任何肿胀感,做家务或久坐觉得腰酸,尿检留的是中段尿,有高血压史10年,家族无肾病史,身高168Cm,体重74公斤,尿红细胞计数16m|,化验单我不会
2019年08月13日
第3次提问
血肌酐CREA检查结果64Um01 化验单传你看看,最后一张是复查尿结果。 请问需药物治疗吗?谢谢你

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月13日
柏琳医生
您好,回复已收到。
1做家务或久坐后腰酸属正常现象,可以局部按摩缓解。
2尿中潜血可能与肾囊肿有关。肾囊肿直径在6厘米内都可以观察,每年定期复查肾脏彩超即可。尿中红细胞16,如果单是ml,没有意义。如果您没有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,建议多喝水,1周后再去复查尿化验,注意清洁外阴后,留取中段尿。
3高血压如果控制不好,会引起心,脑,肾,血管等多脏器的损伤,应予以重视。血压控制应根据情况而定,具体标准及用药建议咨询心内科专科医生。单从肾脏来讲,高血压引起的肾脏改变是导致肾小管损伤,尿浓缩功能障碍,夜尿增多,尿化验中轻到中度蛋白尿。您目前尿化验有白细胞干扰,所以尿蛋白+-不考虑高血压肾损伤,如果尿中白细胞阴性,仍有尿蛋白,则要警惕肾脏病变。
4您的体重指数为26.2,属于偏胖类型,建议控制体重, 注意低脂饮食,定期复查血脂,必要时应用调脂药物治疗。
感谢您的咨询,祝您生活愉快。
2019年08月13日
柏琳医生
您好,我在您第三次提问中才看到化验单照片。
1第一张是血常规,无贫血,属于正常。平均血红蛋白量31.4,没有临床意义。
2第二张是生化检查,肝功,血糖,心肌酶正常。血脂中甘油三酯偏高,建议低脂饮食,运动,如果复查控制不佳,可考虑应用降脂药物。
3第三张离子,血尿酸正常。肿瘤标志物正常。血肌酐是反映肾功的指标,也是正常的。尿中肌酐26.5mmol/l稍高无临床意义,尿微量白蛋白/肌酐比值是正常的。根据身高,体重可以计算体重指数,偏胖。通过年龄,体重,血肌酐数值,应用内生肌酐清除率公式计算您的数值是105ml/min,(正常值为80~120ml/min)。因此您的肾功能是正常的,不用担心。
4第四张,与体检时相比,潜血减少,蛋白质阴性,白细胞也减轻,红细胞计数16万/ml,虽然偏高,但总体来说尿化验是减轻的,您没有尿路刺激症状,不考虑尿路感染。目前的尿液检查提示无需什么药物治疗。定期体检化验即可。您需要控制好血压,血脂,体重,防止高血压导致的多脏器损害,注意饮食,低盐低脂,定期到医院复查随诊即可。
您目前的体检化验报告都还是不错的,请您不用担心。^_^
最后建议您在网上咨询化验结果的时候,直接上传化验单照片,让医生直接判断分析化验结果,您自己打化验结果费劲,而且容易遗漏化验信息,影响医生的判断及综合分析。
感谢您的信任,祝您一切顺利,欢迎随时咨询。^_^