2017年11月24日
第1次提问
您好,我是22岁男性。大约一个月之前时而头痛时而牙痛。最近两个星期右半边出现某处牙缝(不固定)疼+右半边太阳穴痛+右半边眼痛,右半边脖子也有轻微神经痛感。一天当中会持续一段时间,并发作好几次。 经常是早上醒来就开始有明显痛感。最近两天晚上睡觉会疼醒。 洗澡时热水冲刷右半边脖子时痛感减轻甚至到没有。用热的东西暖也会 感到好很多。 请问我这是怎么了,应该怎么办
2017年11月24日
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

我想知道下面这些细节:

1. 每天发作的时间固定么?

头痛具体的部位在哪里?(可以参考附图 )

是头皮痛还是脑子里面痛?


有没有吃东西,或者洗脸时碰到某个部位,突然诱发疼痛的情况?

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛?(重要)

2. 头痛 每次持续多长时间?

有没有测量过体温?最好能尽快测量个体温和血压。

有什么明显的诱因么(情绪不佳、睡眠缺乏等)?最近睡眠和情绪状态怎么样?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛? 还是持续性的钻痛?有没有眼睛痛和流泪流涕?有没有面部发红和出汗?

头痛有没有厉害到影响日常活动,比如头痛发作时无法工作?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况怎么样?

6. 身高、体重情况也告诉我一下。

7.有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

黄立华医生
你可以拍几张照片,用力闭眼,用力睁眼,尽量张大口,伸舌各拍一张(共四张)上传。

因为手机相机拍摄模式的关系,有时候图像会翻转左右,所以拍照的时候用右手指着右脸,让我可以确定左右。

如果不方便拍照片上传,也可以先对着镜子或者自拍,做上面四个动作,看看面部是否对称。

找一根牙签,轻轻的刺一下面部的两侧的不同部位,看看面部两侧的痛觉是不是一致。
黄立华医生
医生判断病情跟警察破案一样,所有的蛛丝马迹(细节)都很重要,你可以补充提问两次,

,整理好思路,24小时内回复都可以的, 网络咨询最大的优势在于患者和医生都有充分的时间来表达,不像普通门诊看医生三五分钟就要结束,

所以

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

在一次补充提问中提供尽量多的信息,细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。你觉得有其他重要的情况也可以补充。

如果有做过的检查报告、体检报告、出院小结,有任何长期在服用的药物,都可以拍照上传。

如果可以使用电脑,在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址
然后用微信扫一下浏览器中的那个二维码,就可以使用来问医生服务了,键盘输入可能会方便些。
2017年11月24日
第2次提问
1.不完全固定,一天可能发作2-3次,每次持续半小时至数小时。但一般刚睡醒会痛,这个基本上固定。 准确的太阳穴痛,眼睛有灼烧感。而且重要的是牙缝也痛。 感觉上是靠近外皮的位置,并不是脑子里面。 没有此类诱发症状,但用眼用脑时间稍长时会痛,脖子受凉时会痛。 头痛的时候也在忙其他事,会走来走去,头痛会随之减轻。静卧时并不会减轻。 2.每次持续半小时至数小时。 体温和血压的测量暂时没有条件。 用脑用眼稍长和脖子受冷会引发。情绪一般,但因最近的疼痛略烦躁,睡眠也因为疼痛不太好。半夜会醒。 3.持续性钻痛,眼睛也痛,有灼烧感。其他的都没有,另外会伴随牙缝痛。 照样工作,有时候一会就好一些了。 4.母亲常头痛,是由颈椎引起的。其它都没有。另外前两天有一次恶心想吐,但是仅有一次。 5.此前正常,现在的没有测量过,之前没有过这方面的问题。 6.身高180,体重156斤 7.都没有 右侧因为疼痛的缘故明显没有左侧敏感。用牙签刺稍有不同。 另外,我昨晚睡觉时能感觉到疼痛,整宿没怎么睡好。但清醒时疼痛没有那么剧烈。一般来说,专注做某些事的时候或走动时比闲着无聊或躺着睡觉时疼痛更小。

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2017年11月24日
黄立华医生
你好,你补充的很详细,你的情况,要考虑丛集性头痛可能大,首先考虑,三叉神经痛也有可能,稍后详细回复你。
2017年11月24日
黄立华医生
不好意思让你久等了,刚才有些紧急的事情。

丛集性头痛 大多局限于一侧眼眶或眼球后、额颞部。头痛前多无先兆,常在夜晚入睡后突然发作定时发作,每次头痛历时数十分钟(15~90分钟)少数可长达3小时,亦可呈成串发作,一天数发或数日一发,每次发作可自然终止。每次头痛发作及持续时间因人而异,但对某一人而言,大多是定时发作、持续时间相对固定少变。
丛集性头痛的疼痛具有刀割、穿凿样剧痛难熬的特殊性质且其疼痛一侧眼眶及额颞区发生灼热,眼结膜充血、鼻塞、流涕等。患者用手紧压痛区,来回踱步,而无偏头痛的恶心呕吐、惧怕声光、喜静欲睡之特点。
丛集性头痛开始无先兆,起病10分钟左右达到疼痛高峰,最后于10余至数十分钟疼痛隐退,无影无踪。患者又是精神焕发,谈笑风生,与发作时痛不欲生判若两人。

你的是这样么?
2017年11月24日
黄立华医生
头痛发作时的时候最好请家人用手机拍摄一下眼睛,要用微距,最好能拍下双侧的瞳孔大小,头痛发作结束以后再拍摄下,如果头痛发作的时候有一侧眼睛的瞳孔变小,有结膜的充血,对诊断丛集性头痛很有意义。


痛发作时有条件可用大剂量氧气吸入(六升/分钟以上,吸入纯氧半小时到一小时),如果头痛迅速缓解,高度支持丛集性头痛的诊断。

建议做个常规体检,常规查下血压、血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。(县级以上医院就可以做,约200元左右)。经济条件允许的话建议可以查头颅磁共振+血管成像检查 ,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。做检查的目的主要是排除一下其他疾病引起的头痛。
黄立华医生
有助于避免丛集性头痛的发作的措施有
1、作息时间要有规律。
2、避免午休。
3、不要抽烟和饮酒,包括饮啤酒和葡萄酒。
4、避免接触挥发性物质如溶剂、汽油等。
5、避免去高海拔地区。
6、避免耀眼的光线。


注意和三叉神经痛鉴别,三叉神经痛:呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛,突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始,沿神经支配区放射,每次疼痛持续数秒至数十秒,亦可长达数分钟。 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动 而被诱发。你的头痛目前不是太符合三叉神经痛。
黄立华医生
如果你还有疑问,可以继续补充提问。

TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢