2017年11月23日
第1次提问
经常感觉头晕,头疼,后脖子僵硬,低头时候更晕。平躺会缓解。头疼发作必须吃止疼药,不然会恶心呕吐。请问是颈椎问题吗?还是其他的问题?需要做什么检查?日常如何治疗保健?
2017年11月23日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到,稍后详细回复你。

你现在不用回复我,等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。
2017年11月23日
黄立华医生
1.头晕头痛有多少时间了?

2. 最近一个月头痛头晕发作了几次?每次持续多长时间? 头晕为主还是头痛为主?

3. 头痛具体的部位在哪里?是一侧头痛还是整个头部的痛?(可以参考附图)

4.头痛之前有没有视物模糊?头痛发作时有没有畏光畏声?

5.头痛的是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感? 头痛有没有厉害到影响日常活动 ?

6.头痛和头晕是同时发生的还是先后? 可以具体描述一次头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了?

7.躺下或者向左向右翻身会诱发头晕么?有没有房子在旋转的感觉呢?头晕有没有影响日常生活呢?

8. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

9.你母亲有没有反复头痛头晕的病史?

10. 血糖血压血脂情况知道么?

每天带眼镜么?什么时候验光过?眼睛有不舒服的情况么?

有没有其他住院治疗过的疾病?

有没有做过什么检查?

有没有任何每天在吃的药物?

睡眠好么?有没有睡觉打呼噜的情况?

年龄、性别、身高、体重具体数据。

11.也建议评估情绪状态。

为保护用户隐私不显示图片

2017年11月23日
第2次提问
医生你好,啊,好详细的提问,我尽量回答。 1,头疼时间挺长了,至少一年时间里经常会头疼。头晕情况不多,有印象的情况应该也是在一年之内,但频率不算特别频繁。 2,最近一个月内头疼至少发作过七八次,头晕一两次吧,头疼和头晕一般不是同时出现。头疼时如果不吃止疼药会一直疼。头晕一般至少持续一天,直到晚上休息,第二天会痊愈。 3,头疼部位一般是头左右两侧或后脑,不是整个头都疼。 4,头疼之前没有明显的视力模糊,但我本身近视眼,有时候盯电脑久了会觉得有些看不太清楚。 5,疼的方式就是像针扎一样跳痛,晃脑袋打喷嚏会疼的更厉害 6,头疼头晕一般不同时 7,躺下会缓解头晕,没有旋转感。可以工作生活,但是感觉很难受,需要忍受 8,没耳鸣 9,母亲没有病史 10,近一年内没有量血压血脂。戴眼镜,用眼很多,电脑工作还有玩手机,所以视疲劳严重,会酸痛。有过甲亢和缺铁性贫血病史,但基本都已痊愈。经常会心动过速,会吃阿替洛尔。睡眠质量不好,睡得比较晚,12点以后,入睡难觉轻。最近有被说有打呼噜情况。年龄32,女,身高161,体重78公斤,超重。 脾气比较急,爱发火,偶尔焦虑,但性格开朗。
2017年11月23日
黄立华医生
你的补充我已经看到, 请稍候。
2017年11月23日
黄立华医生
不好意思让你久等了。你的情况,要考虑紧张型头痛或者偏头痛的可能性。你两种头痛,都有部分特点符合,你自己看看更符合哪一种?我倾向于紧张型头痛可能更大些。

1.紧张型头痛:呈钝痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。常由过度疲劳、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。


2.偏头痛:发作表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛(表现为双侧头痛的也有),程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光,有时会伴有头晕。
黄立华医生
有眼睛容易疲劳、眼部不适,也要考虑视力相关的头晕头昏,这也会诱发紧张型头痛,有时候如散光、佩戴的眼镜度数不合适,也会引起头晕。如果很久没有验光了,可以去三甲医院眼视光专科或者大的高端连锁眼镜店去付费验光,检查下视力,如果一直有眼胀,建议测量一个眼压。也检查下现在带的眼镜,度数是不是合适。
黄立华医生

体重明显超重,建议控制体重,经常计算体重指数


体重指数计算器 网址
**************************************


19以下 体重偏低
19-25 健康体重
25-30 超重
30-39 严重超重
40及40以上 极度超重

可以先用免费的手机APP蜗牛睡眠先初步评估下睡眠情况。可以在安卓手机的应用市场(豌豆荚或者360手机助手)或者苹果手机的应用商店里下载,直接在应用商店里搜索“蜗牛睡眠”,就可以找到。睡觉前把这个应用启动,手机放在床头,会自动记录睡眠情况,可以初步的评估睡眠情况,并观察有没有严重的打呼噜情况(严重的打呼噜会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉)。

也可以用各种运动手环监测睡眠,更准确些。

如果有严重的打呼噜情况,要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种疾病会引起头痛头晕,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测,如果睡眠时缺氧程度达到中度以上,可以考虑睡觉时带无创呼吸机(5000~10000元左右),效果非常好,也很舒适,能大大改善呼吸和睡眠情况,改善身体状态


黄立华医生
也推荐用下面这个网址评估睡眠情况,需要注册下,选择远离失眠这个模块进行评估,这个网址也有自我调节情绪改善睡眠的课程(认知行为疗法)。

*****************************************
黄立华医生
建议还是做个常规体检,常规查下血压、肾功能、血常规,甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。(县级以上医院就可以做,约200元左右)。经济条件允许的话建议直接查头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。

如果常规检查都是正常,紧张型头痛可用各种措施预防,发作的时候使用药物止痛。头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。
黄立华医生
紧张性头痛的日常预防:
1.首先保证充足的睡眠,注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况,情绪异常也会诱发头痛。生活规律化,避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 **********************一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。
第3次提问
谢谢您的回复。 那您的意见是跟颈椎或其他问题无关是吗?我下周要去体检,您认为我应该做哪些项目检查一下呢?还有日常如何治疗和保养呢?烦请您给我一些意见。谢谢
2017年11月23日
黄立华医生
紧张型头痛的治疗措施:

1.头痛发作时可以用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚(百服咛), 在头痛的初期足量使用效果最佳。我喜欢用布洛芬混悬液(成分和芬必得一样,起效更快,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次),起效快,副作用小,为非处方药,药店就可以买到。不建议连续用药。


2.你的头痛发作比较频繁,如果已经明显影响到正常工作了,可以选择预防头痛发作的药物,常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠(选择其中的一种)注意预防药物大多都是处方药,有较多的不良反应发生的可能性, 应经过医生评估病情后选择合理的方案。

3.记一下头痛日记。 (头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等)以日记方式记录下来,神经内科专科定期复诊,以便医生根据情况调整用药。(重要、重要、重要)

4.注意!!!切勿不遵医嘱擅自长期用药(使用止痛药物一个月不能超过10天,如果发作频繁,应该用预防头痛药物。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)。

下面的网址也是保健操的地址,强烈推荐。

为保护用户隐私不显示图片

黄立华医生

长期熬夜,对身体伤害很大。 人经常熬夜,会引起轻度头晕,也可能会诱发紧张型头痛和偏头痛。会出现容易记忆力下降、疲劳、精神不振;情绪不稳定、容易出现焦虑和抑郁等不良情绪。人体的免疫力也会跟着下降,感冒、胃肠不适、口腔溃疡等都会出现。


也会干扰睡眠节奏,引起失眠。


缺睡带来的低效率和身体不适,使晚睡熬夜成为性价比很低的行为。


黄立华医生
晚上十点半之前准时上床睡觉, 睡前1小时不在床上玩手机(睡觉前手机屏幕的光线刺激会让大脑兴奋,也会影响睡眠质量),规律的体育锻炼,这三条是最重要的。

尽量做到以下这些:

(1)规律的体育锻炼,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳,运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质,每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;
(2)睡前不要饮酒 ;
(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;
(4)睡前不要吃宵夜或者点心;
(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和影视节目等活动;
(6) 除了睡觉外,其他时间不要待在床上,不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡,必须起床离开房间,去做些简单放松的事, 有了睡意时再上床。卧室环境应安静、舒适,光线及温度适宜;

(7)保持规律的作息时间,避免长时间午睡(可以20分钟打个盹,长时间午睡会干扰夜间睡眠)。
2017年11月23日
黄立华医生
谢谢你的五星好评和鼓励。


你可以在来问丁香医生平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为你解答。

如果你的朋友们也有健康问题需要咨询,可以的话,把我推荐给他们吧 ,谢了。


TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢