2019年08月13日
第1次提问
宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。

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2019年08月13日
王珍医生
家长您好,感谢信任和耐心等待。您的信息已收到:宝宝7月多,男,体重8.9kg,体重正常。昨天的体温其实也还好,主要是大便次数增多,大便看起来稍稀。

为了更好的帮您分析,希望您再补充几个问题:
1、这两天精神、胃口不好?小便有没有明显减少?比如有没有减少一半以上?最近6-8小时内有没有小便?
2,大便里没有明显的粘液脓血吧?
3、平时辅食花样丰富吧?目前每天喝奶多少?母乳还是奶粉?
4,最近有没有吃什么特别的食物?新的食物?或接触过类似的小朋友?或周围的人呕吐腹泻发热的?
5,您量的哪里的体温?除了您说的这些表现,没有别的咳嗽、鼻涕鼻塞等等其他问题吧?
6,以前身体还好吧?没有经常生病吧?维生素d有每天吃吗?

以上几个问题请补充(每个问题均需回答),感谢您的信任。期待您的回复。如果补充资料字数超过系统限制,可以用记事本写好,截图发过来。

回答我这些问题的时候,您可以先把我这些问题,整段复制到您回答的地方,然后对应着回答完,这样就不容易遗漏了。

先初步分析如下:
1、目前大便次数明显增多,并且稍微有点稀,还是考虑存在急性腹泻。
腹泻的原因:多由饮食变化(不洁饮食或食物不耐受或过敏)、肠道感染(大部分是病毒感染)等引起。

一般来说,耳温和腋温不超过37.5度,不算发热。当然也有很多不同的说法,比如腋温不超过37度,耳温不超过38度,不算发热。
可以结合有没有其他伴随症状,以及有没有发热导致宝宝不舒服,综合判断一下。

不过目前首先还是考虑病毒感染引起大便次数增多的可能性最大,目前这个季节也是儿童腹泻的高发期。
常见的轮状病毒、诺如病毒等感染,还可能是其他不知道的病毒。

2、不管什么原因引起的,只要宝宝精神好,大便里没有明显粘液脓血,腹泻一般还是具有自限性,发热通常1-2天内就好了(后面可能会发热,或发热反复),腹泻一般是7天左右的病程,每个人情况不完全一样,有的可能没几天就好了,有的也可能持续10几天,大部分是7天左右。

3,目前大便次数多,稍稀,关键是补液。
首选口服补液盐III,对腹泻也有一定治疗作用,按照说明书冲泡,拉的多喝的多。
如果宝宝不爱喝,可以尽量少量多次喝,比如每次15-30ml,逐渐多喝一些。其实只要适合宝宝年龄段的、宝宝能接受的,能吃进去喝进去都是可以的,母乳喂养的宝宝适当多喝些奶也是可以的,尽量保证孩子的小便跟平时差不多。

4,判断要不要去医院?
体温高的时候是容易精神不好,胃口不好的。如果有明显的发热般精神不好,需要临时吃一次退烧药。
如果热退精神好多了,小便没有减少一半以上,最近6-8小时内有小便,脸色还好,可以暂时家里观察一下,积极补液。

如果反复发热,尤其热退还是精神不好,小便减少一半以上(尤其是最近6-8小时内有小便),或脸色不好,还是要及时去医院检查的,排除继发细菌感染或出现严重脱水等情况。

附图是如何判断脱水情况。一般轻度脱水可以加点家里补液观察;中重度脱水,家长还是最好要找医生面诊看一下的,也是更为放心的。


总之,估计后面可能不会发热,或不会太频繁,腹泻可能会持续好几天。
拉的多不多不是最重要的,关键是有没有引起明显脱水(精神不好、尿量明显减少等等),目前大便次数已经比较多,所以目前关键是补液,建议口服专门的口服补液盐III,保证小便跟平时差不多,或者如果是母乳喂养,适当多吃母乳,或者其他好吃的吃进去都行,不需要特殊忌口。保证小便不少,精神好就没关系。

有的家长孩子生病反而很多东西不敢给孩子吃,孩子胃口更差,更不容易恢复呢。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息对您有帮助,您只有2次追问的机会,等您补充一些信息再帮您分析,如有其它有疑问,您可以再一起提出来。祝安好

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2019年08月13日
第2次提问
1、精神状态和胃口跟平时一样,没变差,小便也正常,没减少。2、大便没有粘液脓血。3、平时辅食米糊加蔬菜加自制的肉松,下午吃点水果。每天吃配方奶700-800ml。4、周末吃了两天袋装的辅食泥,里面种类较多,有蔬菜有肉。没有接触过类似的小朋友或腹泻呕吐发热的人。5、量的是耳温,没有咳嗽、鼻涕鼻塞等其他症状。6、以前身体还好,没有怎么生病,2个多月时扁桃体发炎过一次。每天有吃维d。
2019年08月13日
王珍医生
感谢等待。
目前精神好,尿量不少,说明问题不大,别担心。
如果大便持续增多很稀,主要还是口服补液,口服补液盐III可以作为家庭常备药。

辅食方面还是尽量吃一些新鲜的,现吃现做。买来的现成的,难免会有一些添加剂。
肉松,不如肉泥。肉松我自己也做过呀,总感觉有点焦。

关于辅食,附图是膳食指南和营养学会的推荐,您可以大概参考一下。

如果大便持续次数多伴偏稀,暂时先不加新的辅食。
等腹泻好了再加新的食物。每次只添加一种新的食物,观察至少2-3天(3-5天)没有反应,再加另外一种新的食物。

希望以上信息对您有帮助,如有疑问可以再和我沟通。祝好。

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2019年08月13日
第3次提问
请问一下王医生,食物引起的腹泻是不是一般当天吃完就会出现?会不会隔一两天才会有反应?
2019年08月13日
王珍医生
感谢等待。
食物引起的腹泻,一般是当天或第二天。隔一两天的很少见。您是怀疑吃的袋装辅食泥吗?
不管怎么样,那种袋装的,加工好的超市或哪里售卖的,以后尽量不要吃,还是建议吃新鲜的现做的,尤其是年龄小的宝宝。

如有疑问或情况可以在评价的地方再次告诉我。祝好。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过