问题详情

您好老师，您的问诊收到，有些细节请您补充：
1，老人已经诊断阿尔茨海默病，平时除了记忆力下降其他情况还好吗？生活能否自理？有无经常发作精神情绪障碍，说胡话等等情况？
2，本次旅行归来有无感冒发烧腹泻等感染情况？有无情绪刺激？
3，平时有无服用安眠镇静类药物？您说服药也不能控制，是用了哪些药物？
感谢您的等待！

您好老师，还未收到您的回复。有些初步意见供您参考：
1，首先还是要确定患者的诊断，阿尔茨海默病即老年痴呆，主要以情景记忆力下降为首发症状，精神情绪症状不重，或较晚出现。而其他类型的痴呆如额颞叶痴呆等早期就可以出现精神行为症状，则需要早期就开始应用抗精神药物。如果患者平时仅是记忆力下降，偶尔有精神症状的话，则不需要长期口服抗精神药物，目前正在服用的安理申美金刚即可。
2，患者病程已经4年，随着认知症状加重，可能会伴随出现精神症状。外出旅游，不熟悉的环境，精神兴奋，感染发热都可能是诱因。如果能排除感冒发烧的问题的话，可以适当应用镇静类药物。如果患者可以口服，可考虑使用奥氮平5mg，可以早晚各一次，症状控制不佳可以加到10mg每次。如果患者不能口服，则可以到神经科肌注安眠镇静类药物临时控制症状。平时应注意尽量不要言语刺激患者，心理安慰，避免精神症状加重。
供您参考，感谢您的等待！

您好，西肽普兰还是主要是治疗抑郁情绪的药物，现在您描述的症状，应该属于精神症状范畴了。如果您之前用过喹硫平，可以考虑先喹硫平加量，可以服用到一次100mg控制现在的症状。如果控制不佳再考虑加用奥氮平。

您好，喹硫平也属于新型抗精神药物，比较安全，极量可以比较大，如果您不放心的话，可以考虑不增加喹硫平用量，而使用一点奥氮平。如果患者能在短期内恢复正常精神状态的话，奥氮平可以不用常吃，继续使用喹硫平即可。
您母亲的情况还是考虑新环境的刺激可能性大，在熟悉的环境和熟悉的人多陪伴，加上药物应该会好转。
供您参考，祝您母亲健康顺利！