2017年11月22日
第1次提问
女性,30岁,偶然发现胰头占位性病变,后来照加强CT确诊。具体诊断如图。医生建议手术切除。请问这个一定要手术吗?

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2017年11月22日
杨桂元医生
您好。欢迎提问。
根据你提供的这个报告来看,胰头占位这个诊断是十分明确的。
胰腺占位,最害怕是胰腺癌,胰腺癌的特征与您提供的资料不符合。你这是囊实性的占位,考虑有囊腺瘤的可能,但是结合到你的这个性别年龄特征,还有可能是一个叫实性假乳头状瘤的疾病。
其他的一些比较少见的情况比如IPMN也有可能,但是不管是哪一种,原则上都建议要做手术治疗。而且不要犹豫,不要等,早做早好。
主要理由是不怕一万,就怕万一,万一如果是胰腺恶性肿瘤的话,错过了最佳的手术时机,结果是不堪设想的。
要知道,胰腺肿瘤的恶性程度是非常高的,所以一旦有怀疑,那还是要早做早好。
当然,考虑到年轻,会有比较多的担心,在此之前你可以考虑再去做一下ca199这个检查,帮助评估。
总之不管是什么样的情况,都是建议要早做手术,早做早好。
供您参考。
2017年11月23日
第2次提问
谢谢医生!这种手术,会有哪些风险,对消化系统有什么影响吗?如果ca199没有问题,我们还可以做哪些选择呢?
2017年11月23日
杨桂元医生
针对这种情况,需要做的手术是胰头十二指肠切除术。
这个手术是肚子里面相对来说技术难度,风险都非常大的一种手术。但是呢,迫于发现胰腺占位的这个事实,还只能够考虑这样的一个手术。
在大流量的手术中心,由具有经验的专家来做,技术上还是非常安全的。当然这个手术的风险比一般的手术还是要大许多的。
对消化系统应该说不会有特别大的影响,短时间之内会有一些不适应,但是恢复过后,一般有个几个月半年以后,都会跟正常人一样。
如果CA199没有问题呢,可以考虑暂时先随访观察。但是随访观察就要,有一层额外的担心,就是万一他是CA199阴性的这种恶性肿瘤的话,这个时间窗就可能会错过。
所以这是一个矛盾的事情,总体来说还是建议要早做手术早好。
实在不愿意做手术的,可以考虑尝试去做内镜超声和超声引导下的细针穿刺活检,来帮助明确诊断,但是这只是诊断,这不是治疗,最终要治疗还得要切除手术。
供您参考!
2017年11月23日
第3次提问
我们现在住在广东中山,广东这边您有可以推荐的专家吗?或者说哪个医院对此类手术比较有经验!
2017年11月23日

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗