2017年11月22日
第1次提问
男 40岁 体检结果 前列腺特异抗原指数超标4.183ng/ml 请问下后续医院怎么查?是不是挂泌尿科?需要做什么检查?

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第2次提问
去年指标还要高,今年下来点了,请问平时的生活,饮食需要注意什么吗?
2017年11月22日
朱峰医生
前列腺特异抗原是用来筛查前列腺癌的,一般来说4~10之间的前列腺特异抗原(以下简称PSA)有大概15%的概率是前列腺癌。
但是体检的检查方法精度不高,跟实际值有一定差距,所以当前最主要的处理是前往正规医院的泌尿外科重新检测PSA,假设仍然高于4的话则需要行进一步处理了。
因为您才四十岁,所以考虑前列腺癌的可能性很低,一般前列腺癌患者年龄都超过五十岁了。
另外前列腺的炎症、尿路感染、饮酒、便秘等都会造成PSA的暂时性上升,治疗好这些疾病后PSA又会回降。

但是也有极少数情况下四十岁的中年男性有前列腺癌,所以建议您前往正规医院泌尿外科复查一个PSA,仍高于4的话再做进一步处理。
朱峰医生
长期升高,今年还有下降的话考虑您有前列腺炎的可能性比较大,实在担心可以做一个前列腺MRI波谱+增强。
前列腺炎的话首先,您需要前往医院行尿常规和前列腺液检查确定前列腺炎类型,假如是急性前列腺炎需要口服药物治疗,假设是慢性前列腺炎一般采用生活习惯改善配合药物治疗。
生活习惯改善疗法如下:1、避免久坐,防止会阴部过于潮湿闷热,可以在坐了四十分钟后起身活动几分钟;2、适当锻炼,可以每天穿宽松的裤子慢跑三十分钟;3、每天晚上睡觉前进行温水坐浴(就是用盆子装好温水,然后泡屁股);4、忌食辛辣,清淡饮食,加大引水量(每天2L以上);5.戒烟戒酒。
药物治疗如下:我们医院比较常用热淋清+高特灵+左氧氟沙星。即中成药+西药+抗生素。其他同种类类似药物也可。
急性前列腺炎疗程一周到两周,慢性前列腺炎的疗程最少一月,我建议持续六周。 抗生素之外的其他两种类型的药可以长期服用。在药物治疗前后及过程中需要定期监测尿常规和前列腺液来明确疗效。

TA的问答

朱医生好,再次提问。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【服药情况】内分泌治疗耐药后,在服用阿比特龙。 【问题】 ① 他现在双臂每天出现这种出血斑块,如图1,只手臂有,身上其他地方没有,这个没事吧? ② 他现在脸部水肿严重,如图2,有办法改善吗? ③ 每天2遍强的松,他有时故意少吃一遍(他觉得会水肿),强的松必须每天2遍不能少吧?这药是做什么用的呢? ④ 他以后换成恩杂鲁胺时,强的松也要搭配吃吗? 谢谢朱医生!朱医生好。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【用药】内分泌治疗今年初已耐药,目前正在服用印度版阿比特龙+部分内分泌治疗药物(不吃康士得,只用佳诺顺和亮丙瑞林)。 【问题】 1.如果阿比特龙耐药后,目前是否只有恩杂鲁胺能用了?还有别的备选药吗? 2.如果用恩杂鲁胺,现在用的内分泌治疗和阿比特龙,还需要继续吃吗? 医生你好,我最近发现我自己精液外流,就是比如小便,然后发现精液就在龟头这里,我不知道怎么回事,我一直有手淫习惯,但是最近没手淫,精液还是出来。搞不懂,求医生解答!父亲前列腺检查的报告,麻烦医生看一下。57岁,办公室工作人员,长期久坐。朱医生好。 【患者】男,82岁。 【病况】前列腺癌,并发骨转移,全身伴有可忍耐疼痛。 【治疗】做内分泌治疗1年整。吃 康士得比鲁卡胺 1日1片,注射 唑来磷酸 1月1次。挂点滴 佳诺顺 1月1次。 【测试结果】2019年9月测PSA数值1.05,2020年1月末测PSA数值为31。 【问题】 ①这次PSA数值31,是否可认定内分泌治疗已失效?我们已经买了印度版“阿比特龙”,现在是否可以开始吃了呢? ②如果开始用阿比特龙,内分泌治疗药物还要继续使用吗?另外是否需要一起吃强的松? 谢谢医生!