2017年11月21日
第1次提问
18个月男宝,11月20早晨喝奶之后呕吐,后吃啥吐啥,送至医院B超检查,B超印象:肠系膜淋巴结肿大。挂内科,诊断为胃炎,医生安排输液至晚上8点观察,喂奶呕吐,喂粥仍然呕吐,到凌晨一点左右,担心脱水,医生安排输液,输液期间无呕吐,输完液,医生建议回家并挂消化科。11月21号早上消化科,医生不建议输液,开口服生理盐水及小儿肠胃康颗粒,并且要求不能喝奶,只能吃稀饭或喝生理盐水。回家后喂食稀饭,呕吐后喂生理盐水,下午2点左右开始拉肚子,呕吐症状减弱,晚上7点半左右喂食稀饭,呕吐,喂生理盐水仍然呕吐。B超单及这两日病历本供参考,谢谢

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2017年11月21日
林思渝医生
你好,孩子的病史非常的详细,b超显示肠系膜淋巴结肿大,说明肯定有肠炎孩子导致的消化不良,以至于呕吐及腹泻了
孩子多次呕吐需要考虑有电解质紊乱了,因此给你以下建议
第一,孩子最近的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂奶,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止

第二,给孩子口服多潘立酮混悬液,促进孩子肠道蠕动,餐前15分钟。每天3次,每次3毫升,只服用一天,服用这一天,孩子的腹泻可能会加重,不必担心,只是为了排空体内的毒素

第三,给孩子服用蒙脱石散和妈咪爱,蒙脱石散可以保护肠黏膜,减少粘液分泌,减少腹泻,这个药吃到孩子腹泻明显好转就可以停药,妈咪爱用来补充肠道益生菌,重建肠道菌群平衡,这个益生菌需要持续补充一周

第四,可以在药店买小儿补液盐,按照说明书兑水给孩子喝就行,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝

第五,除了以上的说的药物,其他药物都暂时停用

第六,如果按照以上几点处理,两天内没有明显好转,或者有发烧了,就必须去医院查一下血常规和电解质,看是否有明确的感染
2017年11月21日
第2次提问
谢谢林医生,第一,宝宝就是很饿,想吃东西,但是吃了就吐,今天医生不让我们喂奶,说吃稀饭,但是还是吐。怎么办?吃奶还是吃稀饭?不给吃就饿,吃了就吐,是不是吐了之后2小时内要禁食禁饮?第二,多潘立酮混悬液是不是外面药店就能买到?还是说必须去医院开?第三,前面说吃了多潘立酮混悬液会加重腹泻,但是蒙脱石散可以减轻腹泻,那么,这两个药可以同时吃吗?第四,前几天有感冒,检查说是病毒感冒,输液,到昨天感冒好转开始呕吐,是不是有一定的关系?谢谢林医生
2017年11月21日
林思渝医生
不客气的,

第一,这种情况下是可以吃奶的,并不是必须要吃稀饭,如果孩子吃多了就会吐,那么就尝试少吃多餐,每一次吃少一些,呕吐之后,确实是需要短时间内不要再吃东西,但是喝温水或者小儿补液盐是可以的

第二,多潘立酮混悬液是非常常用的药物,在药店就能买得到

第三,多潘立酮确实服用了之后,很可能导致孩子的腹泻加重,这是由于促进了胃肠功能蠕动以及肠道毒素的排出,这只是有可能加重腹泻并不是一定的,而且这个药物也不是泻药,和蒙脱石散的止泻效果是不冲突的。因此是可以同时服用的。

第四,孩子之前的感冒,既然检查是病毒性感冒,那么是没必要输液的呀。如果输液,那么医生可能用了抗生素,那么导致孩子胃肠道功能紊乱,呕吐腹泻等出现,就有很大关系了。
2017年11月21日
第3次提问
谢谢林医生,今天医生开的这个药也不用吃了吗?

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2017年11月21日
林思渝医生
对的,这个药物不建议吃了,而且不建议给孩子吃中成药物的,对孩子的胃肠道以及肝功能代谢,负担太重。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥