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2017年11月21日
陈主任您好！我今年45岁，患颈动脉粥样硬化多年，2015发现后一直在服用普伐他汀每晚20mg已经有一年多，总胆固醇及低脂蛋白降的不是很好，肌酸激酶略高点，今年7月1日换了立普妥每晚10mg，服用一个月，化验单如下，肌酸激酶很正常，低脂蛋白明显低下，继续服用100天左右，发现肌酸激酶高出267，脂蛋白高达1233，我非常紧张，继续服用下去，会对人体产生更大伤害，现在还没有出现肌痛，这次由于腰椎盘突出挂了5天药水（甲强龙和甘露醇），不知会有影响，是否可以查（他汀敏感性基因检测），恳请陈主任帮我指点迷津，谢谢！
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2017年11月21日
你好，感谢你的信任与提问。你的检查结果已经看到，对于检查结果有疑问的是第一张，7月份的，除了你所提出的异常之外，还有一个血钠水平低到一个不可思议的程度，40的血钠不太可能，所以我对这张检查结果的可靠性存疑。但肌酸激酶对比是存在升高的现象，现在看来，你对他汀类不耐受，建议可以尝试一下依折麦布，没必要与他汀死磕，不是吗？而他汀敏感性基因检测，我所在地区并没有开展，只是经过书面了解，不过如果你去检测，结果得出个可以用他汀的结果，可是你还敢用吗，得出不能用的结果，也是只能换药，那不是和换药结果一样吗。所以这并不是一个常见的检查。另外甲强龙的冲击治疗，对身体的很多代谢都会有影响，理论上来说是存在让血脂指标升高的可能性的，如果检查在汉疗之后，你可以隔一段时间再检查一下看看，看看血脂水平怎么样。
2017年11月21日
陈主任血钠这么低是代表什么意思，我想再服用一个月后，查生化，依折麦布我也服过，谢谢你的细心解答！
2017年11月21日
这么低的血钠存在的可能性很低，我是怀疑检验出错，并不是说你有什么问题🙂，你还再试他汀一定要监测指标。
2017年11月22日
好的，谢谢！
2017年11月22日
不客气，网络问诊毕竟很局限，只能从你提供的信息进行简单的分析，可能会有失偏颇，希望我的回答能帮到你🙂
TA的问答
症状及患病时长：
女，71岁，农民。
2023年下半年左右自己测量有时血压150左右，大约12月左右从村医那里拿了降压药（暂时不知道药名，晚上再试试）吃。最近测量的血压如图1（家人测就记了，她自己测的没记）。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近有时候走动多了，或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗？暂时她不太愿意去医院看医生，这种情况是否一定强求去医院看好点？应该怎么处理好？谢谢！
我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。
镇卫生院测血糖7左右，其他背景情况详见截图2，3，4。谢谢您！陈医生！大夫，血脂高，有三年多了，这次体检已经高成这种程度了陈医生，你好，高血压好几年了，去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想，且心跳较慢（白天60多，晚上睡觉前50左右），后改服缬沙坦氢氯噻嗪片（复穗悦）和苯磺酸左氨氯地平片（施慧达），初始两种药物各一片，控制效果不太好，后施慧达增加至两片即5mg，复穗悦一片，控制效果较好，血压基本都在140／90以下，心跳比以前快点，白天六七十，睡觉前基本在55以上，想问下可以长期这样服用吗？有没有更好的药物方案？谢谢吴春玉，女，71岁，高血压心脏病20年，最近容易疲惫，偶尔左胸刺痛，几秒后消失。
血压不稳定，偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况，分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。
药每天吃一次，每次各1/4片我父亲是高血压患者，现在查出同型半胱氨酸偏高，
