问题详情

您好！感谢您的信任和提问。针对您的症状，还有问题需要询问下，盼您能够逐一回复。

1. 您颈椎的鼓包在哪里？请把鼓包的大体情况，拍照并上传下。

2. 您目前除了颈部有鼓包，鼓包按摩有咔嚓，颈部活动时有声响外，有没有头晕头蒙，耳鸣，颈肩部酸胀、疼痛，上肢麻木或者疼痛，脚底踩棉花感，走路不稳等？

3. 您提及——俯案坐着特别严重，晚上特别严重，是哪些症状伏案坐着和晚上是最严重？

4. 您出现上述症状后，一般如何或者做什么可以缓解这些不舒服的症状呢？

5. 目前光看报告对于了解您的疾病严重程度没有太大的意义，因为报告基本都是影像科医生写的，他们写报告都是制式模板，对于我们临床医生判断病情没有意义，所以，最好您能够把核磁片子（不是报告）拍照上传下。您可以把电脑屏幕设成纯白色，并适当增加亮度，再把影像学的片子放在电脑屏幕前，随后拿手机进行拍摄；或者把片子放在窗户玻璃上，保证窗户外比室外明亮，再拿手机对着拍，通过上述办法，您就可以把影像学片子以比较清晰的程度拍照上传了。

先说下您上传的核磁片子情况，从核磁来看，多个节段的椎间盘存在退变、变性，但是突出或者说对于重要的脊髓、神经根的压迫并不明显，椎间盘退变、变性其实可以理解成椎间盘的老化，就好比一台手机用了好多年出现反应变慢、程序打开“龟速”等情况；但以您的年龄来看，这样的颈椎改变属于可以接受的范围内，并不是很严重，非得通过手术治疗的严重程度。再结合您的症状来看，主要以颈肩部酸胀、僵硬等症状为主，在颈椎病能够引起的症状中也属于比较“轻微”的症状，暂时没有必要进行什么药物、理疗、骨牵引等其他治疗。那目前症状产生可能原因和您日常生活中不好的生活习惯，或者不注意对颈椎的保护有关，久而久之，逐渐从量变到质变所致，所以，您重点需要做好一些生活上习惯、方式的改变，一方面来缓解症状，另一方面来做好疾病进一步加重的预防，主要包括以下几个方面：
首先，就得要避免长时间低头工作、玩手机或电脑，长时间伏案工作或者做家务的时候，每半小时或一小时就主动站起来改变头部体位，前屈、后伸、左右摆动，按时做颈肩部肌肉的锻炼，办公室的电脑高度最好和视线平视，这样也能避免长时间低头看电脑的情况；

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其次，您需要加强颈肩部肌肉的锻炼，空闲的时候，主动活动颈部，尤其是仰头的动作，既可缓解疲劳，又能使肌肉得到锻炼，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力，如果下班时间富裕，推荐进行游泳和打羽毛球之类的运动，一方面这些运动可以锻炼颈肩部肌肉，另一方面这些运动仰头动作很多；
再次，晚上睡觉时枕头高度以平躺时肩部高度额1/2-2/3为宜，避免使用高枕睡眠的不良习惯，高枕有加速颈椎退变的可能；
最后，注意端正头、颈、肩、背的姿势，尽量不要长时间偏头、耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直。

另外，您提及的颈部包块，因为在肉眼没办法发现，而且在上传的核磁片子也没有找到相应的“病灶”，所以还不好说到底是什么疾病。但一般颈项部的包块以脂肪瘤较为多见，脂肪瘤属于良性肿瘤，也就是说脂肪瘤不会有生命危险，而且生长非常缓慢，如果鼓包的体积没有快速变大或者引起局部压痛，可以不用特殊治疗。

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总体来说，根据您的症状、影像学检查来看，颈椎病的问题并不严重，您不必过于担心或担忧。日常生活中，注意保护颈部同时纠正不好的生活习惯，症状应该可以明显缓解和改善。但是，如果某天不注意或者不小心长时间伏案工作或者加班，可能会将您一段时间的努力就会化为乌有，所以贵在坚持，您的决心和毅力很关键。