2017年11月20日
第1次提问
医生,您好,本人男,18岁,学生。13岁开始手淫,手淫习惯趴着用力摩擦。15岁出现尿频,尿道灼痛的症状。20天前可能因为天气转冷和学习压力比较大尿频症状突然变得比较明显,大概一天十几次,这还是一天不怎么喝水的情况。于是去了市里的一家三甲医院,医生说可能是前列腺炎,要做一个尿常规,检查结果出来后医生看了一下说没问题。开了四盒泌淋清,三盒阿奇霉素肠溶胶囊(微丸型),一盒哈乐盐酸坦索罗辛,还让我一天喝2000-2500毫升的水,我照做了,尿得当然比之前更加频繁,大概半小时就要去一次厕所,药吃了有一周多的时间,但是我发现自从开始吃药后上完厕所提上裤子后片刻总感觉有一滴尿被挤进阴茎,这是以前从没注意到的,并且会阴跳动比以前更加频繁剧烈,我就不敢再吃了。 目前的症状是尿频,排尿的时候很爽,完全没有尿痛和排尿困难的感觉,撒完尿提上裤子后片刻总感觉有一滴尿被挤进阴茎,过个20分钟左右就又有尿意了,不过可以憋得住,偶尔会阴部会跳动,感觉站着比坐着尿意来得更快,晚上尿频症状会减轻许多,最近二十天基本上每天晚上11点睡觉会在清晨五点左右被憋醒,但有时尿量较少,精液中有果冻似的微黄小颗粒。请问医生我该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2017年11月20日
梁培禾医生
谢谢您的信任!
一般情况下,手淫只要不是特过度,对身体影响不大;手淫更大的危害是手淫后的心理,担心焦虑,后悔自责,又欲罢不能等不良情绪形成的困扰。正如您现在的情况。
但是,特别频繁的手淫,生殖系统,如前列腺、精囊等部位反复充血,的确会带来一些问题。
对于前列腺炎,您目前症状的确需要考虑。不妨查一下前列腺液了解情况。当然,尿频等表现也有其他一些原因,这里不一一赘述了。
治疗上,首先自己生活上应该注意,避免烟酒、熬夜等不良习惯,适当锻炼,勿久坐。此外,要放松心情,精神因素对排尿也是有影响的。一般的常见用药,可能用到抗生素(您服用的阿奇霉素就是抗生素),a(阿尔法)受体阻滞剂(您服的哈乐等),以及植物药、抗炎药(芬必得、西乐葆等,一般用于痛感明显的,不是平常说的消炎药,那是抗生素)等。您的情况,抗生素不能确定需要服用,建议评估检查尿液、前列腺液等。a受体阻断剂应该用,尿频等症状明显,可考虑加用索利那新,直接对症。泌淋清没有使用经验,不便评价。
2017年11月20日
第2次提问
谢谢您的耐心回答,就是我前两天去的那个医院我跟医生提了是否要做前列腺液的检查,医生说验尿后再说,化验结果出来后医生说没问题不用做前列腺液检查,那么我下次遇到这种情况是不是应该坚持要求医生给我做一个前列腺液的检查?还有就是您说的评估检查尿液是指尿三杯吗?我还注意到我的尿常规化验单上红细胞高于正常水平,这说明什么呢?
2017年11月20日
梁培禾医生
有前列腺液检查更好,但也不是必需。阿奇霉素可能是医生的的经验性用药。
个人更推荐哈乐和索利那新。
尿液无需三杯,因为不考虑尿路感染或出血等等情况。对您而言,如果做三杯,可能更有价值的是四杯,也就是初段尿+中段尿+前列腺液+尾段尿的四个细菌培养。以区分是否存在尿道、膀胱、前列腺等不同部位的细菌感染。暂时可缓行。
您附图化验单是正常的
2017年11月21日
第3次提问
梁医生,我今天特地去做了彩超和前列腺液检查,这也是市里的一家三甲医院,检查结果我附图在下面了,门诊医生的诊断结果是无菌性前列腺炎,给我开了癃清片让我配合哈乐盐酸坦索罗辛服用,我想听听您的判断和建议。

为保护用户隐私不显示图片

2017年11月21日
梁培禾医生
如果医生诊断无菌性前列腺炎,阿奇霉素服用必要性不大,这个问题有争议,有些医生主张“无菌性,只是没有检查到,不一定就是无菌”,因此主张预防性用抗生素,但个人更习惯不用。
哈乐用药是应该的。
癃清没有应用经验,不便评价。
前面提到的索利那新,是直接针对尿频尿急等等情况的,如症状重,建议加用,当然,不是必需。
最后,如果您对回答满意,方便的话,也请做一些反馈评价,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁