4.25分
月回答 12
2017年11月19日
王博士您好，我母亲体检发现肺部结节，想请教是否可以提供诊治建议。
患者女，年龄54岁，2016年8月胸透发现左肺上叶有直径6mm磨玻璃结节，2017年11月复查仍见有6mm磨玻璃结节（见附图）。
她两年前做过甲状腺切除手术，近一年咳嗽不停，无痰，担心和结节有关。
患者家族成员有肿瘤史。她母亲患胸膜间皮瘤去世，她大哥的肺部5mm结节确诊为早期肺癌已经切除，但肺有纤维化。她另一个哥哥早年白血病去世。她弟弟骨癌去世。
请问肺癌的风险是否还需要额外手段来评估？比如穿刺或者基因检测;在患者体格较好的情况下是否可以直接考虑切除结节？
为保护用户隐私不显示图片
2017年11月20日
谢谢提问！
目前只能诊断早期肺癌可能。
随着查体CT的普及，尤其是高危人群，小结节，磨玻璃结节或磨玻璃影的诊断越来越多。一般而言，这么小的病灶单从片子或报告看很难作出良恶性的诊断，都是倾向性。因太小常常穿不到组织，基因检测也不能作判断，而且医生的观点会有所不同。
通常我们要看结节的绝对大小，5mm要特别注意，二是有动态变化，三是局部特征，如胸膜凹陷，血管集束征，强化，不均质成份。如果纵隔窗能看到实性成分，可能性就更大了。早期结节性改变常常不伴有淋巴结转移。
您母亲这个病灶，片子太模糊了，本来就小，我根本看不到。但报告提示边界清，这一年来变化不大。
所以现在很难下一个绝对的建议。要么做手术，根据术后病理判断良恶性，要么还是是监测动态变化，以后再做干预。考虑太多的因素也只是倾向性而已。
但是要监测多久，这个没法定。不过，个人从大多数磨玻璃样变的病人情况来看，非浸润性腺癌和漫润性腺癌居多，但腺瘤样病变也有，纯炎性改变的较少。
目前只能诊断早期肺癌可能。
随着查体CT的普及，尤其是高危人群，小结节，磨玻璃结节或磨玻璃影的诊断越来越多。一般而言，这么小的病灶单从片子或报告看很难作出良恶性的诊断，都是倾向性。因太小常常穿不到组织，基因检测也不能作判断，而且医生的观点会有所不同。
通常我们要看结节的绝对大小，5mm要特别注意，二是有动态变化，三是局部特征，如胸膜凹陷，血管集束征，强化，不均质成份。如果纵隔窗能看到实性成分，可能性就更大了。早期结节性改变常常不伴有淋巴结转移。
您母亲这个病灶，片子太模糊了，本来就小，我根本看不到。但报告提示边界清，这一年来变化不大。
所以现在很难下一个绝对的建议。要么做手术，根据术后病理判断良恶性，要么还是是监测动态变化，以后再做干预。考虑太多的因素也只是倾向性而已。
但是要监测多久，这个没法定。不过，个人从大多数磨玻璃样变的病人情况来看，非浸润性腺癌和漫润性腺癌居多，但腺瘤样病变也有，纯炎性改变的较少。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？主任：之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题，非常感谢您的耐心专业解答。
具体情况如下：2022年12月，我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术（术前照片及各种检查报告已附上）。2024年2月10日左右，原部位又出现肿块（皮内肿块），2月23日做了彩超，医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查，现在我把pet检查的报告一并上传，现在能看出是良性还是恶性吗？另外这个位置做手术风险大吗？有没有毁容和损伤面部神经的问题。
备注：您可以翻看下我之前咨询您的问题，有我上传的各类检查材料。
