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你好，接到你的咨询。49岁的年龄处在一个围绝经期阶段，根据你妈妈的这些症状，有可能是更年期综合症的表现，我建议你从以下几个方面着手。
第一，做生殖健康查体。除了一般的常规查体外，还要做妇科内分泌的检查，包括抗苗勒氏管激素的检查。这一激素对卵巢功能的评估有重要意义，同时做B超检查。通过这些检查可以大致评估一下你母亲卵巢功能的情况，判断目前的症状是否与更年期有关。
如果以上的检查没有问题，那可能与更年期有一定的关系，这种情况可以通过三种方法治疗，一是调整心理状态，用一个接受，包容的心态来看待这方面的症状，而不要过于焦虑。第二，可以考虑中药治疗，可用坤泰胶囊，或者用植物性药物莉芙敏，第三，可以考虑激素补充治疗。但应在妇科大夫的指导下用药。
另外需要提醒关于甲状腺的问题。对于甲状腺结节，应该经过外科医生会诊，是否需要手术？对于甲状腺功能的问题，应该根据内科医生的意见，是否用药？
如果甲状腺确实有问题，单纯靠饮食治疗是不够的；如果甲状腺没问题，单纯饮食调整和你的甲状腺结节摸不到没有关系。另外，在目前科学技术如此发达的当下，随访甲状腺结节，绝对不能用摸的方法，而应该做B超检查。

是的，需要先排除其他器质性疾病。如果进行激素补充治疗，也应通过查体看看是否有禁忌症。