2017年11月19日
第1次提问
我爸,62岁,BMI=26.5kg/m2,20年吸烟史,已经戒烟30年。无明显临床症状,但有手抖情况,表达能力较弱。 三年前体检发现: 甘油三酯3.29mmol/L 总胆固醇6.29mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇4.65mmol/L 空腹血糖6.1mmol/L 今年体检发现: 甘油三酯3.34mmol/L 总胆固醇6.48mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.76mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇4.07mmol/L 空腹血糖6.75mmol/L 左颈动脉斑块(混合斑),主动脉弓壁线条状钙化。 请教两个问题: 问题1,各项血脂控制目标? 问题2,是否需要吃降脂药? 谢谢!
2017年11月20日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
回答1.作为心内科的角度出发,我们对甘油三酯要求相对宽松,但是您提供这个数值也是明显高了,2.35mmol/L是甘油三酯用药的界限。但是这个血脂和饮食关系很密切,如果严格控制饮食并且坚持运动,应该会有明显的下降。
总胆固醇明显也已经高于正常值了,因其中包括好多子种类,着重说一下高低密度脂蛋白胆固醇。
高密度脂蛋白作为胆固醇分解的逆转运公工具,相对来说要求并不严格,数值越高,说明分解胆固醇的能力越强。
低密度脂蛋白作为动脉斑块形成的关键因素,市面上大部分心脑血管的“降脂药”降的就是它。因为不知道您父亲是否有高血压、冠心病等慢性病,如果有了血糖也控制不佳,那么这个数值是要求在1.8mmol/L以下的,所以还是需要服药的。
2.如前所述,如果能严格控制油炸、油腻食物,并且加强锻炼,降甘油三酯药物可以复查后再决定是否应用。但是降低胆固醇的药物就需要服用了。阿托伐他汀/瑞舒伐他汀可以选一种。服用2周后需要复查血脂以及肝功能。
2017年11月20日
第2次提问
你好,我爸没有高血压,也没有心脏病,是否三年前就应该开始使用降脂药?
2017年11月20日
何佳鹏医生
您好,对的。不管是否戒烟,吸烟史就是冠心病的危险因素。加上马上已经算“老年人”的范畴,还有轻微的神经系统症状,已经到了需要服用降脂药物的标准了。
现在开始应用即可,初始服用2周后需要复查血脂和肝功能。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?