2017年11月19日
第1次提问
体检彩超发现胰腺尾部有6mm8mm结节,后做了mri没有增强,扫描不出异常情况,到漳州市医院做了彩超检查,报告中一样有结节,于是医生建议做ct增强平扫和三维建模 报告中只有提现内径是1,5mm,问题一…这个是不是可以确定大小是8MM*6mm*1.5mm的大小,问题2…彩超检查是高回声结节,ct检查是低密度囊状,这个回事什么一个性质?良性还是恶性 问题3如果需要进一步检查是不是要做超声内镜加活检才可以明白,厦门哪一家医院可以做超声内镜检查,漳州这里没有,帮忙推荐一下

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2017年11月19日
刘文生医生
你好!谢谢你的信任!您的彩超,CT,磁共振图片我已经仔细看过了!总的来说没有大的问题。我在陆军总医院开学术报告会,晚一些上再认真仔细的回复您。好吧?
第2次提问
好的,很期望得到您的详细回复,谢谢
2017年11月19日
刘文生医生
一,第3、4、5张图片,莆系私立医院的结果仅供参考,不能作为诊断依据。
最前面两张图片,漳州市公立医院的结果,有参考价值。胰腺在胃的后部,几乎在人体的后背部,从腹部前壁做彩超,彩超本身看就看不清胰腺大小,所以其测量的大小误差很大,ct增强平扫和三维建模 报告的大小更精确一点,
二,彩超检查是高回声结节,ct检查是低密度囊状,这个回事什么一个性质?良性还是恶性 问题
具体这个肿块儿到底有多大?那应该有影像科专家会诊来决定,我们消化内科医生不是搞影像的,没法儿准确地说出有多大和良性or 恶性质。
从我们的临床经验来看,这个所谓的肿块不太可能是恶性的,年轻人很少发生胰腺癌的,胰腺癌多发生在老年人,而且多半是在胰头头部,尾部的非常少见,。
从第一张照片公立医院的CT增强检查结果看。胰腺的大小,形态正常,胰腺小囊性无强化影,边界清晰,真正的恶性肿瘤边界是很不清晰的。
刘文生医生
三,彩超检查是高回声结节,ct检查是低密度囊状,这个回事什么一个性质?因为彩超和c t是两个不同的检查手段。彩超是以超声波为检查手段。CT是用X 线为检查手段,所以他们说描述的影像密度高低不是同一个标准,没有可比性,他们各自说描述的密度高低所代表的意义也不一样。
2017年11月19日
刘文生医生
四,如果需要进一步检查是不是要做超声内镜加活检才可以明白,厦门哪一家医院可以做超声内镜检查,漳州这里没有,帮忙推荐一下。

从理论上讲,EUS +FNA 是最准确的检查手段!这么小一个病变,超声内镜下穿刺很难穿刺 的拿到组织条。
嗯,最重要的一点事,是否需要做EUS +FNA?
做超声内 镜(EUS )是可以的,但是穿刺病理(FNA )是否必须?
建议到厦门医科大学第一附属医院消化内科和影像学科,预约联合会诊看看。请影像科专家,他们联合会诊以后,决定是否需要做超声内镜?是否需要做穿刺病例?。
谢谢你的信任,请给于五 ⭐星 评价哦!。
2017年11月19日
刘文生医生
位于厦门的,福建医科大学第一附属医院,

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: