目前对于手术治疗疤痕憩室的指征尚不统一,有文献报道,对于子宫下段疤痕处厚度值<3mm的憩室,需要切除局部疤痕组织进行子宫肌壁重建。
手术方式有:1.宫腔镜手术:宫腔镜下切开憩室下缘及周围组织,扩大憩室,使之平坦而去除死腔,使经血流出,可以改善由于疤痕憩室引起的经期延长症状,但不能修补憩室。
2.宫腹腔镜手术:腹腔镜下子宫疤痕憩室切除+修补术,腹腔镜术中可全面探查盆腹腔情况,术中联合宫腔镜检查,可以明确憩室的位置和范围,达到修复疤痕的目的,是目前比较常用的修复疤痕憩室的方式,但是术后对于疤痕憩室的修复报道不一,有文献报道50-100%,就是说有的人可能术后还是会有憩室的存在。
这种「子宫切口愈合不良」的现象,在剖宫产后的女性身上是非常多见的。已经明确的影响,主要是增加不孕的风险以及子宫疤痕处妊娠的风险。就是说,这个暗区越大,发生不孕的风险也会随之升高;另外,怀孕时胚胎着床在疤痕处的风险也会有所升高。
从临床实际来看,虽然切口愈合不良的现象如此普遍,但是
瘢痕子宫破裂的情况非常少见——分娩时破裂的机会只有大约1%-3%,而如果没有任何宫缩或者外力的情况下,自发破裂的风险更是只有大约1‰。