杨守国
副主任医师
心脏外科
复旦大学附属中山医院
休息中
暂无
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2017年11月18日
医生，你好，我父亲53岁，20多年抽烟史，患有高血压及慢性浅表型胃炎十二指肠球炎10年了，自从查出高血压后经常头晕，头痛，腿酸痛胀痛，尤其是右腿，手脚乏力，时常感觉心跳过快，偶尔心前区附近疼痛，胸闷，每日都在吃降压药替米沙坦，起床时血压105.165左右，服用降压药后血压正常，10天前早上醒来头晕的厉害，感觉头顶像压着大石头般，想起床身体又动不了，还恶心想吐，大约半小时后才缓解，被送进医院照了ct.ct结果显示有颈椎病，今天又去医院查了个心电图，发现心电图有异常，请问这个心电图的结果严重吗？提示有什么问题，还需要再做什么检查吗？头晕是心脏问题还是高血压还是颈椎病引起的呢？
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2017年11月19日
2017年11月19日
做了脑部ct和脑血流，都正常，是否可以排除脑血管狭窄引起的脑缺血？和心肌缺血有关系吗？心电图报告能看出来心肌缺血严重不严重呢？必须做冠状动脉ct或造影吗？这种情况是冠心病的可能性大吗？还有哪些因素或疾病会引起心肌缺血呢，除了这个检查，还有必要做其他检查吗？如果有必要，那还需要另外再做哪些检查呢？
2017年11月19日
病人的症状和心电图结果不符合，头部症状不是心脏病引起的，所以才让你分开检查心脏血管和颈部供应脑子的血管，这是两个疾病，需要做的检查就是我前面说的。
2017年11月19日
心脏的问题能先只做心脏彩超不做冠状动脉CT吗？要是心脏彩超有异常，是否就可以不做冠状动脉CT了？要是心脏彩超正常，是不是就更不用做心脏动脉CT了？要是必须做，那冠状动脉CT还是冠状动脉造影风险更小对人体的伤害更小！
2017年11月19日
心超不能代替冠脉检查。冠脉CT可以在门诊做，但冠脉造影检查需要住院做。
TA的问答
我弟弟，从小说是心脏病，去年高血压，怀疑是心脏的问题，，过年时去了医院检查，医生说是心脏血管堵了，要手术
患病时长：20年医生，你好，我爸今年67岁，近期会出现反胃，心悸，怕热的情况，前几天体检出来说是心脏有些情况，做了心血管彩超，说是心瓣膜不闭合，具体报告详见2图，患者有糖尿病，目前我们想了解医生你这边的治疗建议和平时需要注意的事项患者17岁，小时候检查心脏有点问题（具体不记得了），近期早晨叫激烈的跑步运动后经常出现胸闷、气喘、头晕等症状，去医院检察心电图后医生建议微创手术（手术内容家长未能表达清楚），检察结果如下（一张是9岁的结果，两张是今年5月的检查结果）。麻烦医生帮忙看看患者情况，感谢！杨主任好，我4.23向您咨询过我奶奶的心脏问题，因篇幅原因，我把第一次问题和您的回复列在图片文字中。
我奶奶4.30日在中山医院做好了心超，也在地方医院做好了肺功能和血气分析，报告我在附件附上了，另外也附了起搏器的安装卡、之前的一些心功能血检指标、ct诊断文字，麻烦您方便的时候帮看下我奶奶后续应该按照哪个方向诊断治疗，多谢您！
4.23您的回复：
如果南通医院心超资料准确的话，病人现在的主要问题是右心功能不全和肺动脉高压，二尖瓣没有大问题，所以治疗的主要方向是降低肺动脉压、改善右心功能和利尿。
下一步去查一下最新的心超，注意检查右心功能和肺动脉压力，如果肺动脉压力很高但是右心功能差（TAPSE低于13），那主要问题是肺病，仔细查一下血气分析和肺功能，需要治疗肺病同时口服药物降肺动脉高压。
如果肺动脉压力不高同时右心功能差（TAPSE低于13），那主要问题右心心力衰竭，主要药物改善右心功能，手术治疗三尖瓣效果不好。
如果如果肺动脉压力不高同时右心功能接近正常（TAPSE大于15），那主要问题是三尖瓣本身问题，可能是起搏器导线引起的三尖瓣问题，这种情况下可以手术修复三尖瓣或者置换三尖瓣。医生您好，请问做完心脏支架手术后，多久能做心脏粘液瘤的手术
