2017年11月18日
第1次提问
性别男47岁前天体检做无痛胃镜,检查完出来有半小时左右就进食喝点粥,吃个鸡蛋,中午正常进食,这两天发现口气味重,请问大夫有什么事吗? 检查出食管炎、十二支肠炎,请问大夫吃什么药,还需要注意什么。

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2017年11月18日
钟德金医生
您好,感谢您的信任
不用太担心
您的这种情况,根据临床症状和胃镜检查结果来看,反流性食管炎、胃食管反流病可能性比较大,
诊断胃食管反流病,除了胃镜检查,临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案,PPI试验 ——就是吃两周PPI(比如艾司奥美拉唑肠溶片,耐信),如果症状有明显改善,支持诊断,可以继续治疗
关于胃食管反流病处理意见如下:
艾司奥美拉唑肠溶片(耐信),一粒,一日一次,餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2片,一日两次,餐后口服,
伊托必利片,一次1片,一日三次,餐前半小时口服,
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)
饮食建议:饮食规律,避免过饱,避免甜食及油腻饮食,避免暴饮暴食,尽量不喝酒,尽量不吃夜宵,睡前两到三小时尽量不吃东西,避免餐后平卧;避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加!
再有部分夜间睡眠时候症状较重者,可以试试睡觉前把床头稍微抬起,大约抬高出15厘米即可。
希望以上建议对您有帮助
2017年11月18日
第2次提问
口臭怎么能缓解呢大夫
2017年11月18日
钟德金医生
您好,感谢您的信任
口臭(口腔异味)不是一个独立疾病,而是一个症状,不良的卫生习惯和很多疾病都可以引起。
一般来说,大多数口气问题是源于口腔问题,比如龋齿、牙缝食物嵌塞腐烂、牙周炎等等,还有少部分人群可能与食管、胃粘膜病变有关系,此外也有人可能是因为幽门螺杆菌感染,还有极少数人可能与糖尿病、肝病等基础疾病有关。
因此我一般建议被口气困扰的朋友从以下几个方面着手:
1.首先去正规医院口腔科就诊排除龋齿,尤其是邻面龋,并定期洁牙;其次掌握正确的刷牙法,早晚刷牙,辅以牙线或者水牙线清洁牙缝;餐后漱口;
2.按时作息不熬夜,定时用餐,食勿过饱,避免辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果,适当运动,保持大便通畅。
经过上述调整1-2周仍然无效,可以去医院完善一下常规体检,包括血尿常规,肝肾功能,腹部B超。并同时完善一下胃镜和幽门螺杆菌检测。胃镜可以明确是否食管和胃粘膜的器质性病变,是否有胃食管反流。,C13呼气试验可以检测是否有幽门螺杆菌感染,之后可以进行针对性的治疗。
希望以上建议对您有帮助
第3次提问
去年体检报告上是有幽门螺杆菌,应该怎么治疗。谢谢大夫
钟德金医生
您好,感谢您的信任
四联抗幽门螺杆菌治疗,疗程2周;
青霉素不过敏的话,耐信(艾司奥美拉唑肠溶片),一次一粒(20mg),一日两次,餐前口服;阿莫西林 1.0g(0.25g/粒 4粒),克拉霉素片 0.5g (0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以,不推荐缓释片),枸橼酸铋钾颗粒 2包(或者胶囊2粒),一日两次 餐后口服;

如果青霉素过敏的话,可以使用 耐信(艾司奥美拉唑肠溶片),一次一粒(20mg),一日两次,餐前口服;克拉霉素 0.5g(0.25g/粒 2粒),左氧氟沙星 0.2g(0.1g/粒 2粒),枸橼酸铋钾颗粒2包(或者胶囊2粒)一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13呼气试验,确认幽门螺杆菌有没有根除。

温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药,切忌吃吃停停,否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药;服药期间可能会有口苦、口腔金属味,舌苔发黑或者大便颜色灰黑色,属于比较常见不良反应,停药后逐渐消失 ,不需要停药,
希望以上建议对您有帮助
2017年11月18日
钟德金医生
抗幽门螺杆菌治疗期间,不需要吃治疗胃食管反流病药物,抗幽门螺杆菌治疗的用药强度要大于胃食管返流病用药

TA的问答

钟医生好!54岁男性,上腹部胀气,打嗝,没有食欲,伴随便秘近一个月,胃镜检查有浅表性胃炎,十二指肠球部息肉,吃过伊托必利10天,效果不明显,请问该如何治疗?医生曾开摩罗丹和复方消化酶,但因为本人对中药较为排斥,还没有服用。医生,您好,我胃食管反流,吃了您开的药,症状有改善很多,我现在已经吃了11天了,等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗,要再吃多久?我目前就是苹果,葡萄之类酸的水果的基本不吃,吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱,胃会痛,这正常吗? 晚饭是不是稀饭最好不要吃,我现在晚饭都改吃馒头。症状描述:钟医生您好!本人性别女,20周岁,前一个礼拜几乎每天都拉肚子,但是这个星期突然不会了,甚至有点便秘症状(两天上一次厕所),昨天中午大便还是硬的看着挺正常,关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状(如下图,图2更接近肉眼看到的颜色),现在胃有一点疼,而且时常有咕噜声,且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉,晚上吃了一个小蛋糕。 之前肠胃并不是很好,压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子,五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。 请问我是消化道出血了吗还是其他的?😭需要吃什么药物呢?女,34岁,近一两年胃有反酸烧心症状,2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性,后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。 体检之前的一段时间我有服用养胃保健品,(取图一)是否会影响幽罗门杆菌的检测结果?我是否还需要去做幽罗门杆菌检测? 2019年7有做胶囊胃镜,我现在是否需要再去做插管胃镜,胶囊胃镜的检查准确吗? 在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药,效果不明显,吃到今年4月份。现在每天下午4、5点,晚上10点后开始,就反酸烧心,都要吃些饼干,牛奶缓解,不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果,汤,稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好,我昨天半夜突然肚子疼,然后拉稀,有低烧,肚子就是一阵一阵的疼,有吃了整肠丸,请问还需要吃什么其他的药,如何降温?