医生，你好！我是94年的，女，有轻微的地包天。因为牙疼去洗牙发现有较严重的牙龈退缩，其中上排牙右6牙根露出，上排牙左边虎牙里边的一颗也较严重，医生说下排门牙也有一点点退缩。现在平时牙齿敏感，不敢吃酸的凉的。想矫正反颌，去了市口腔医院，医生建议隐形牙套矫正，因为普通的牙套要在下排牙一颗颗打种植钉将牙往里推，不建议。而且牙龈退缩需要进行刮治。去了另一个附属医院，医生说普通的自锁牙套就可以，而且牙龈退缩影响不大，因为是在静止期。只要在矫正过程中保持口腔卫生。矫正后反而可能维持牙龈健康。但是我担心带牙套会加重牙龈退缩，还在犹豫。我想问医生我这种情况是否有必要矫正？会不会丢了西瓜捡芝麻？目前主要考虑到反颌造成的咀嚼功能不完善，以及左右脸稍微有点歪。矫正后脸型是否能改善？侧脸的扁平状态会改善吗？第四张图是使劲将下排牙往里缩的情况。|口腔科|丁香医生

2017年11月18日

第1次提问

医生，你好！我是94年的，女，有轻微的地包天。因为牙疼去洗牙发现有较严重的牙龈退缩，其中上排牙右6牙根露出，上排牙左边虎牙里边的一颗也较严重，医生说下排门牙也有一点点退缩。现在平时牙齿敏感，不敢吃酸的凉的。想矫正反颌，去了市口腔医院，医生建议隐形牙套矫正，因为普通的牙套要在下排牙一颗颗打种植钉将牙往里推，不建议。而且牙龈退缩需要进行刮治。去了另一个附属医院，医生说普通的自锁牙套就可以，而且牙龈退缩影响不大，因为是在静止期。只要在矫正过程中保持口腔卫生。矫正后反而可能维持牙龈健康。但是我担心带牙套会加重牙龈退缩，还在犹豫。我想问医生我这种情况是否有必要矫正？会不会丢了西瓜捡芝麻？目前主要考虑到反颌造成的咀嚼功能不完善，以及左右脸稍微有点歪。矫正后脸型是否能改善？侧脸的扁平状态会改善吗？第四张图是使劲将下排牙往里缩的情况。

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2017年11月18日

陈亚群医生

您好，牙龈退缩一方面是牙结石牙龈炎导致的，还有一方面是刷牙方式不对，大幅度长距离的横刷很容易将牙龈刷退缩，如果有的话建议改进刷牙方式，从照片上看，您的牙龈属于薄龈型，很容易退缩。全景片上看牙槽骨高度还可以，好好维护口腔卫生，让它一直处于静止期就好，左上智齿已经伸长，建议拔除。隐形还是钢牙套都只是一种矫正的工具而已，目前来说大部分病例两者都可以选择，只是隐形牙套会比较美观，还可以每天取下来清洁，刷牙也比较好刷，钢牙套刷牙时会有阻挡，不是那么容易清洁。前牙多数牙都是反合，影响美观和功能，建议矫正。从侧位片上看，地包天有牙性因素也有骨性因素，骨性占的比例还蛮大的，下颌骨发育过度，上颌不足，如果只是单纯的矫正牙齿，可以矫正牙齿畸形，但面型的改善不会特别明显，如果想改善面型，需要正牙和正颌手术联合治疗。

2017年11月18日

第2次提问

谢谢陈医生的耐心讲解!还有疑问就是，矫正过程中牙齿移动对牙龈退缩没有影响吗？还是说这个是不可控因素？另外想咨询一下，单纯做牙齿矫正以及正牙和正颌联合治疗的相关费用。谢谢医生！

2017年11月18日

陈亚群医生

您好，正牙期间口腔卫生维护好了，每个月正畸加力合适一般都不会造成牙龈继续退缩，但是有些地方比如拥挤扭转不齐的牙齿，将其排齐后就很容易牙龈退缩，表现出黑三角。矫正费用各个地方不一样，在我们医院，单纯牙齿矫正，如果用自锁牙套，两万左右，如果用隐形，四万左右；如果要手术的话，另外加手术费用，单颌手术五万左右。