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2017年11月18日
cheeryleeds
你好医生，我家宝宝十个多月，15号中午下午吃了白粥和一些菜，然后晚上夜醒多一点睡的不踏实，，16号早上起来吃了母乳吐了出来。然后16号早上十一点左右打了A群流脑，十二点左右吃了两三口东西又吐了然后就发现开始发烧。最高烧到39度，五点左右吃了布洛芬降到38。17号凌晨又烧到39.3，一点多喂了布洛芬一个半小时没降去了医院，医生说是咽炎，抽血结果如图。从17号到现在一直反复高烧，一段时间烧到39度多，喂了布洛芬两三个小时后到38度二左右，尤其夜里又会高烧，医生开了复方胃蛋白酶，小儿柴桂退烧颗粒，四季抗病毒（后面两个太苦喂不进去，一吃就吐）。朋友推荐我吃希刻劳，请问可以吃吗？他这种情况应该怎么办，反复高烧，偶尔感觉还想吐。
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2017年11月18日
你好，通过孩子的化验报告，可以看出两个问题。
第一，孩子有细菌感染，但是感染不重，
第二，孩子有轻度的缺铁性贫血。
孩子的，轻度细菌感染考虑和呕吐有很密切关系，并且孩子的发烧，可以确定是打疫苗导致的免疫反应，和感染关系不大！
而且孩子的呕吐，考虑消化不良是很大的诱因！
那么根据孩子病情的治疗，给您以下建议。
第一，虽然孩子感染不重，但是预防感染持续加重，吃几天希克劳，是有必要的，建议给孩子服用希刻劳！每天三次，每次一袋，连续服用，2到3天就足够了
第二，胃蛋白酶可以使用，促进孩子肠道蠕动和排空
第三，护理方面，孩子最近的饮食，都不能太多，给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间，孩子的喂奶，完全按照宝宝的意愿来，宝宝不主动要吃，都不要给，宝宝主动哭闹想要吃奶了再给，并且喂到孩子不哭闹了就停止，坚持5到7天，孩子的大便就会有明显的好转了
第一，孩子有细菌感染，但是感染不重，
第二，孩子有轻度的缺铁性贫血。
孩子的，轻度细菌感染考虑和呕吐有很密切关系，并且孩子的发烧，可以确定是打疫苗导致的免疫反应，和感染关系不大！
而且孩子的呕吐，考虑消化不良是很大的诱因！
那么根据孩子病情的治疗，给您以下建议。
第一，虽然孩子感染不重，但是预防感染持续加重，吃几天希克劳，是有必要的，建议给孩子服用希刻劳！每天三次，每次一袋，连续服用，2到3天就足够了
第二，胃蛋白酶可以使用，促进孩子肠道蠕动和排空
第三，护理方面，孩子最近的饮食，都不能太多，给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间，孩子的喂奶，完全按照宝宝的意愿来，宝宝不主动要吃，都不要给，宝宝主动哭闹想要吃奶了再给，并且喂到孩子不哭闹了就停止，坚持5到7天，孩子的大便就会有明显的好转了
第四，提醒一下，预计孩子在2到3天之内，很可能会出现腹泻的情况，出现腹泻不必担心，如果腹泻一天超过四次，给孩子服用蒙脱石散和妈咪爱，蒙脱石散可以保护肠黏膜，减少粘液分泌，减少腹泻，这个药吃到孩子腹泻明显好转就可以停药，妈咪爱用来补充肠道益生菌，重建肠道菌群平衡，这个益生菌需要持续补充一周
如果腹泻，一天少于四次，那么只需要，继续观察，等待自然缓解就好
第五，孩子的发烧很可能只会持续3到5天，过了这个时间就会自然好转的，期间只需要对症降温就好。给你几点孩子发烧的处理方法，一、体温低于38.5°可以多喝水，多用物理降温的方法，比如退热贴，温水擦浴，温水泡澡都行，或者持续冰敷，但是冰块一定要用毛巾裹起来，不能直接贴皮肤！二、高于38.5需要对症服用降温药物，比如布洛芬混悬剂（美林），或者对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林），如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话，可以用对乙酰氨基酚肛栓，肛门给药！这些退热药物可重复使用，间隔至少四小时。 三，补水，可以直接给孩子多喝水，糖水也行，如果发烧比较久了，可以在药店买小儿补液盐，按照说明书兑水给孩子喝就行，补充水分和电解质，不要一次喝完，慢慢喝。
如果腹泻，一天少于四次，那么只需要，继续观察，等待自然缓解就好
第五，孩子的发烧很可能只会持续3到5天，过了这个时间就会自然好转的，期间只需要对症降温就好。给你几点孩子发烧的处理方法，一、体温低于38.5°可以多喝水，多用物理降温的方法，比如退热贴，温水擦浴，温水泡澡都行，或者持续冰敷，但是冰块一定要用毛巾裹起来，不能直接贴皮肤！二、高于38.5需要对症服用降温药物，比如布洛芬混悬剂（美林），或者对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林），如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话，可以用对乙酰氨基酚肛栓，肛门给药！这些退热药物可重复使用，间隔至少四小时。 三，补水，可以直接给孩子多喝水，糖水也行，如果发烧比较久了，可以在药店买小儿补液盐，按照说明书兑水给孩子喝就行，补充水分和电解质，不要一次喝完，慢慢喝。
2017年11月18日
谢谢谢谢。我还想问下那个希刻劳他一次就能吃一袋了吗？昨天我们一次只喂了三分之一袋，喂了两次。他体重八公斤，十个多月。
2017年11月18日
谢谢医生了，您的回答很详细很有用。还有，我想问下，他这个缺铁性贫血一直都有，平时也已经注意多加了一些补铁的米粉蛋黄肉，但是每次抽血都是有点贫血，请问要怎么给他补充啊？是不是因为贫血导致他体重偏轻有点缺钙？
希刻劳的剂量是这样计算的每公斤体重20-40毫克/天，孩子8公斤，也就是需要服用160-320毫克每天，除以每天3次，就是50毫克-110毫克每次，而希刻劳一袋是125毫克，孩子的白细胞不高，而C反应蛋白等高，说明感染在化验血常规的时候只是潜在感染，还没完全表现出来，所以需要尽可能大一些剂量，直接把感染消灭在萌芽当中，因此按照最大剂量来吃，吃110毫克和吃一袋125毫克针对粉剂的药物来说，这点细微的差别可以忽略不计的，这样服用只需要服用2-3天就足够了，可以短时间内起到最大的疗效，而对孩子肝肾功的代谢负担最轻。
针对孩子的缺铁性贫血，缺的很轻微，因此目前只需要吃含铁米粉维持就好，待孩子长大一些，辅食更丰富了，那么通过食补慢慢补起来就行，现在的轻微贫血，对孩子够不成任何的影响的，目前不必去特意补充，贫血确实是孩子体重偏轻，也会影响钙元素的吸收，因此适当的补充维生素D和多晒太阳促进维生素D的产生，促进钙的吸收，非常有必要了哦
TA的问答
林医生您好，今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘，摸上去有点硬硬的，估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长：3月19号早上7点发现小孩体温很高，测了当时38.7，期间每隔6小时用了美林，贴了退烧贴，中间用了美林、烧退啦，但是到了半夜，最高烧到40度左右，无咳嗽，哭了轻微流鼻涕，胃口不好，期间吃了奶粉吐过两次，今天去验了血，查了流感，具体见图
小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：小孩3月1天，夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头，前额撞到同床妈妈的肘关节，能听到“咚”的一声，孩子梦中哭了一声，母乳亲喂7分钟后再次睡眠，请问需要给孩子做什么检查么？平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上，需要给孩子做什么检查么？平时需要观察孩子什么情况呢？撞后如何护理？
需要解答的问题:
①需要给孩子做什么检查么？
②平时需要观察孩子什么情况呢？
③撞后如何护理？症状及患病时长：林医生，真是不好意思了，又来麻烦您了，1.25号问过您妹妹的细菌问题，按照五天的量吃完好了，可是还是偶尔咳嗽，然后这两天突然咳嗽多了，白天咳的不算太深，晚上深一点，有痰音。今早测量体温37.2，查血结果麻烦看下，是不是不应该再吃阿奇霉素了，需要换药么？然后哥哥打了五天头孢吊瓶，嗓子说不疼了，但是还是每天偶尔咳嗽，从哥哥生病，两个孩子都分别住在奶奶家，姥姥家隔离了，我这都支原体感染了，阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了，不知道孩子们该怎么用药了，怎么能好彻底一点。求助，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了，我接住了孩子，但头还是有碰到，没有鼓包红肿的地方，孩子哭闹了十几分钟后睡着了；昨天孩子有点凉到，之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天，剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧，夜哭两次，六点左右测体温38.9℃，醒来后孩子精神挺好，给孩子口服布洛芬，物理降温，至八点烧退，九点孩子睡着又哭醒来，开始发烧，体温38℃，手脚冰凉，呼吸急，嗓子有痰，鼻塞，有点困，食欲正常，没有呕吐，给孩子捂热手脚
需要解答的问题:
1.孩子是什么原因发烧？
2.摔到头是否需要入院进一步检查，还是目前先观察
3.目前可以用什么药
4.我如何预防孩子高烧惊厥
