2019年08月14日
第1次提问
医生,你好,我16年9月怀孕产检第一次查出尿蛋白跟潜血,因为怀孕只做了单纯的做B超,抽血做了什么免疫力的,都是正常的,产后没有复查,18年做了尿常规,也是有蛋白跟潜血,做了ct,没有发现结石,今年五月份做了24小时尿蛋白定量,0.26,医生说吃厄贝沙坦控制蛋白,但由于我血压低没有服用,体重44公斤,没有从检查出尿蛋白到目前为止,我都没有肥胖或水肿,医生说我这个现象基本可以认定为慢性肾炎,我查了资料说会演变成肾衰或尿毒症,我有点害怕,还说妊娠会增加肾脏负担,意思是我以后不能怀孕了吗?因为我还想二胎,假如是慢性肾炎的话,能治愈吗?还是只能控制,或者我还需要做些什么检查来确诊?尿白细胞阴性阳性是什么意思?假如去上级医院检查,我还要做些什么检查?我这种情况是肾炎的可能性大还是尿路感染的可能性大?下面这些都是我之前的检查报告,麻烦医生帮我看一下

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2019年08月14日
郝建兵医生
你好,首先非常感谢你的信任,详细看了你的化验结果,尿化验主要是血尿为主,尿蛋白总量并不算太多,其它化验没有太大问题,用的来说从化验结果和你描述的情况来看,你的问题并不是太严重,精创上许多疾病都可以导致血尿蛋白尿,不一定就是肾炎,但是肾炎是出现血尿蛋白尿的最常见原因,针对你的问题,帮你分析如下,
第一,根据你目前的化验和临床表现来看,有肾炎的可能,但需要进一步检查明确诊断,需要排除系统性红斑狼疮,血液系统疾病,过敏性紫癜肾炎等,通过无创检查排除了继发性疾病,最终需要肾活检病理诊断来明确肾脏问题。
第二,肾炎有导致肾功能衰竭的可能,但不是所有的肾炎都会出现肾衰竭,所以不用太担心。我国慢性肾脏病病人超过一个亿,但是出现肾功能异常的不到一百万,发病概率还是很低的。
第三,正常人尿中会出现少量尿蛋白,24小时尿总蛋白不超过150,你的是200多点,异常的不多,尿蛋白越多,说明肾脏问题越严重。对于尿蛋白检测有定量和定性,尿常规中对于蛋白的检测属于定性,误差和影响因素较多,属于初步筛查,尿总蛋白定量属于定量检测,比较准确,一般以尿蛋白定量结果来判断肾脏损伤严重程度
第四,从你提供的化验单来看,尿常规是以血尿蛋白尿为主,白细胞并不多,所以尿路感染的可能性不大
第五,肾病并不是一定不能怀孕,主要看肾脏的损伤程度,单凭你目前的化验结果来看不能说不能怀孕,但是怀孕会加重肾脏负担,目前出现了尿化验异常应该明确一下肾脏问题比较安全。
第六,你的尿化验是血尿为主,而尿总蛋白并不是很多,暂时不需要特殊治疗,临床上尿总蛋白少于500就认为达到治疗目的了,你的200左右
用的来说你的化验单结果不是很严重,需要进一步化验检查排除继发性肾脏疾病,再做肾活检病理诊断就可以明确诊断,判断肾脏损伤程度,决定是否可以怀孕。
郝建兵医生
第七,尿中白细胞主要是反应有没有尿路感染的指标,尿中白细胞阳性提示尿路感染,阴性可以排除尿路感染
2019年08月14日
第2次提问
医生,你说的第一条太可怕了,什么系统性红狼……好像是很严重的病症,您的建议是我直接做肾活检吗?
2019年08月14日
郝建兵医生
第一,系统性红斑狼疮等疾病是临床上导致肾脏损伤的常见病因,这是在发现尿化验异常后需常规化验排除的疾病,不用太担心。
第二,一般常规无创检查化验后仍然无法明确诊断的情况下,再考虑肾活检病理诊断,明确病理类型,确定治疗方案判断预后。
2019年08月14日
第3次提问
您的无创是指哪些检查?因为我这里是县级医院,查不了,我要到市级医院去,去一次也很麻烦,所以想上去直接做检查,一次性做完,还有就是假如真的是肾炎的话只能控制检测不能治愈的吗?平时生活应该注意些什么问题?经期前后是不是不能做,见隔几天比较好?
2019年08月14日
郝建兵医生
第一,对于血尿蛋白尿的原因检测,无创主要是采血和机器检测,比如采血化验:抗核抗体系列,抗中性粒细胞胞浆抗体,免疫固定电泳,免疫球蛋白,补体,尿化验的话有尿微量蛋白,尿红细胞形态检测,检查的话左肾静脉胡桃夹超声检测,
第二,肾活检是需要通过活检枪在肾脏取两条肾组织去做病理检测,属于有创检查有一定的风险,所以一般是在采血化验后再决定是否需要做
第三,许多化验特别是尿化验肾活检容易受到月经期干扰,因此建议月经后一周再去检查化验比较好
第四,如果是慢性肾炎的话,主要是根据尿蛋白定量结果和肾活检病理类型来确定是否需要特殊治疗,如果24小时尿蛋白小于500毫克,可以不用特殊治疗,只有尿蛋白超过1000毫克才需要积极治疗包括使用激素。你的尿总蛋白定量少于500毫克,暂时没有需要激素等药物积极治疗的指针。
第五,对于慢性肾炎生活方式和饮食结构没有太严格的限制,只有当肾炎影响到了肾功能才需要注意,由于肾脏是人体很重要的排着代谢废物的器官,因此平时注意不要加重肾脏负担就可以,建议,一日三餐规律饮食,不暴饮暴食,注意休息,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,避免高蛋白饮食比如过量食用豆制品,海鲜等受累食物。

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。