2017年11月17日
第1次提问
您好,我父亲手术已做,四分之三胃大部切除、胃空肠吻合术,病理结果已出,但看不懂,请帮忙分析一下,关于术后的治疗是怎样的?

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2017年11月17日
张永彤医生
胃癌具体可以分为:0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移;IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移;IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者;II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移;IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移;IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移;IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移。
结合目前的病史和影像学检查,术后病理,我个人给出的诊断:胃窦小弯侧癌pT1bN0M0,低分化腺癌。
低分化腺癌的意义之前给你讲过了,记得查看。
放疗也许不需要做。
化疗可能还要进行。
主刀医生的意见非常关键!
2017年11月17日
张永彤医生
以下是科普……
Lauren分型,肠型:一般都有腺腔形成,癌细胞为柱状或立方形,游离缘常可见刷状缘,似肠上皮的吸收细胞,有的癌细胞似肠化生的杯状细胞,癌旁黏膜常伴有广泛的萎缩性胃炎和肠上皮化生。
再多说几句,既然选择了肿瘤外科治疗,就应该尊重主管大夫的意见。坚决执行主管医生的治疗方案。
你们的主管医生给的什么样的方案?
2017年11月18日
第2次提问
主管大夫说五天后去医院时再沟通,根据病理只是说有可能要口服化疗。当务之急补充养分、休息要好、增强抵抗力。但是前期在门诊问过专家,建议模糊,说是虽然发现的早,但有一个高风险值,无给具体治疗方案。
2017年11月18日
张永彤医生
高风险值就是指低分化腺癌
除此之外的结果都很好。
假如手术中还发现什么……如微小的病灶,切缘安全距离不够等等,大夫可能会建议加大治疗力度,你的治疗方案中规中矩,说明除了见到的高危因素之外,没有或者至少目前没有发现其他高危因素。
安心按目前方案治疗吧!
预祝事事顺心。

TA的问答

您好,张医生,母亲15年胆囊癌,手术治疗后一直保守治疗,未进行放化疗,目前肿瘤已经扩散了,由于当时是由肝胆外科的专家岳树强主刀,术后只给了放化疗的方案,并说明效果不一定很好,未提到靶向治疗或免疫疗法,不知道母亲这种癌症如果要进行免疫治疗,西安这边哪个医院针对性更强一些呢?急盼,谢谢!我的家人诊断乳腺癌,做个乳腺癌改良根治术和淋巴结清扫,这是病理报告,请问,根据您的经验,后续治疗采用哪种放化疗方案比较好?医生您好~我外婆今年71岁,去年8月开始不舒服,医院就诊后认为是冠心病、年前不适加重做胃镜后昨天刚刚确诊癌症中1期,县城当地医院医生认为时间不是很晚位置不算很差可以做手术,家人现在关于是否来西安就诊产生了分歧,我拍了检查结果,咨询一下医生,现在的这个结果适合来西安大医院就诊吗?有没有一些专业的建议,我可以与家人协商34岁 男 左手中指和无名指间有一肿块 按压可以明显感觉到形状和大小 并且有痛感 已经存在10年以上 肿块未见发展 咨询一下是否需要重视和治疗 以及确诊需要去医院进行哪些检查医生你好。我父亲于2016年12月底、做了腺样囊性癌左颌面外科手术。一年中、左舌头一直有出现疼痛感、于是2017年3月,7月都有拍mir平扫,前后两次对比及就医查看,都认为是是后遗症。可最近复查、脸部有些变形,口水变多、左脸部麻木,左眼视力模糊现象。医生建议拍ct后认为已复发,并转移。我想问问您:1,现阶段,是不是必须进行放疗,才能有效控制加速转移?2,我爸可能不接受放疗,有什么办法可以控制吗?3,接受放疗治疗的话可以改善目前头颈出现疼痛和视力问题吗?4,如果不放疗,出现最坏情况是什么?多长时间会出现?5,放疗过程会出现其他病变问题吗?6,放疗后可以延长多久出现更坏的情况,还能控制吗?7,腺样囊性癌据说放化疗的效果都不明显,我父亲到这程度了,还有必要坚持作为局部控制放疗的方式进行治疗吗?8,现在是不是很恶化的程度了?还有多久存活的时间?