赵吉
主治医师
心血管内科
复旦大学附属中山医院
休息中
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2017年11月17日
您好医生 这是老父亲九月份检查报告
老父亲身体健康很不好 有糖尿病 脑梗三次 冠心病 前列腺增生 尿路结石 高血压 高血脂 上次住院心脏照影 基本周边血管都像细线一样本想下两支架的医生说太细放不下 建议搭桥 但是母亲考虑父亲这个年纪浑身毛病担心父亲吃不消故而选择保守治疗 目前上个月夜里突然不醒人事 120急救当时入院血糖2点 血压220，住了一段时间医院出院回家不到一月昨夜又心口疼 不醒人事
120来了后他自己清醒过来 现在最大的困惑就是血压控制不住 高压最近总是180低压昨天90 最近低压一直在80 90附近 高压有时好点160 稍微动一下就180 二百 而且低压也高 您看有什么方法治 当地医院已无好的办法 血糖最近控制的还行 谢谢
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2017年11月17日
2017年11月17日
您好赵医生 首先感谢您的回复 我老父亲三十多年前有过一次黄胆肝炎当时治愈了 肾没毛病 下面我把他服的药和上次急救拍的片子一起发给您看看 以供您诊断 麻烦您看看能不能做下调整 把血压稳定一些 高压低压都高老人难受
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2017年11月17日
您拍出来的药中，有两个都是硝苯地平，建议您服用拜新同这一种。胰激肽原酶跟心脏关系不大。同意欣康和瑞舒伐他汀使用。建议加用阿司匹林或者氯吡格雷，如果他平时反复有胸闷不舒服的，那么还可以加用曲美他嗪，如果他的心跳不是很慢，可以加用倍他乐克缓释片，但需要保持静息心率60次/分以上。在加用倍他乐克缓释片的基础上，如果他的血压还是控制不好，那么可以加用奥美沙坦，坎地沙坦，缬沙坦，氯沙坦之类的ARB类药物，如果血压仍控制不好，可以把ARB类药物改成同类含有利尿剂的复合制剂。另外，他的脑子里的动脉好像狭窄也比较严重，这个个能需要咨询脑外科医生了。
TA的问答
医生您好，我父亲，51岁，高血压十多年了，2020年十月份，血压不稳定，心慌，查出心脏房颤，最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常，下午4点钟以后血压开始升高，到8点时（低压95高压155），每次都是下午心慌，心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感，但不是特别疼，有时1个月发作一次有时两三天发作一次，每次时长半个小时或是几分钟，时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油，过一个小时就好了，还请医生帮忙看下～赵医生，您好！去年我向您咨询过，在您的建议下，我母亲从去年9月开始，每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳，最近几天血压控制不行，有点头晕，心慌，近三天的血压分别是：158～83；176～90；180～60。这个情况是不是要调整用药了？该怎么调整？她肠胃不行，做过胃部息肉手术，消化差，现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药，谢谢！
医生您好，我2020年11月份查出心脏早搏一万次，然后吃了两个月倍他乐克（每天一片40多mg的），没有什么效果，复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早，无法进行射频消融术，建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果，或者容易复发，我想问问像我这种情况是不是真的不能手术，还是中山医院这边可以做呢？（甲状腺，电解质正常，心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全，图片限制无法上传）你好赵医生，月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术，出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊，目前已经吃了2周的药，今天刚开始吃第3周，已经开始工作上班1周多～
从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛，头痛，酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感，左臂酸胀明显，左手明显感觉拿东西无力，所以想问一下是什么情况？会不会是有血栓的形成压迫神经导致？
另外我想问一下，这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧，而导致房水平仍存在分流？卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合？谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗
