2017年11月17日
第1次提问
您好大夫,我奶奶今年75岁,一直有腰痛腿痛,左腿膝盖2013年做过手术后恢复良好,2017年9月30日拍片子当地大夫说是骨质疏松,让吃中药,当地附属医院大夫让做手术,因为奶奶年龄大了,家里不建议手术,大夫还有什么办法可以缓解老人疼痛,奶奶说坐着不痛,一走路腰腿就痛

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2017年11月17日
林宜磒医生
您好!久等了,刚下手术,感谢您的信任和提问。针对您家人的症状,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。

1. 您奶奶出现腰部、腿部的疼痛症状,各具体有多久了:几天,几周,几个月还是几年了?

2. 您奶奶走路走多远就出现腰、腿的疼痛呢:100米,1000米?出现疼痛后是否需要蹲下休息来缓解疼痛呢?

3. 除了走路会引起疼痛外,其他时候,做什么事情或者什么特定动作时,也会引起腰部、腿部的疼痛症状呢?

4. 目前是哪条腿疼痛?疼痛的具体位置在哪里:大腿,膝关节,小腿,脚踝,还是脚后跟?13年具体做了什么膝关节的手术?

5. 目前光看报告对于了解您奶奶的疾病严重程度没有太大的意义,因为报告基本都是影像科医生写的,他们写报告都是制式模板,对于我们临床医生判断病情没有意义,所以,最好您能够把腰椎的核磁片子(不是报告)拍照上传下。您可以把电脑屏幕设成纯白色,并适当增加亮度,再把影像学的片子放在电脑屏幕前,随后拿手机进行拍摄;或者把片子放在窗户玻璃上,保证窗户外比室外明亮,再拿手机对着拍,通过上述办法,您就可以把影像学片子以比较清晰的程度拍照上传了。
2017年11月17日
第2次提问
1.奶奶腰腿痛像针扎一样痛 疼痛不严重大概20年了,最近一年疼痛厉害 2.走路200-300米后就疼痛严重,需要坐下休息才能缓解疼痛 3.偶尔做饭洗碗也会引起疼痛,睡觉翻身也会疼痛 4.目前右退疼痛,疼痛部位是膝关节,13年左腿是换膝盖(进口的)现在左腿一点也不疼

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2017年11月17日
林宜磒医生
感谢您的回复以及提供影像学片子。

先说说您奶奶的影像学片子。说句实话,您奶奶腰椎的问题不少,并且也挺严重,主要有以下情况:椎间盘明显出现真空的表现,说明腰椎椎间盘已经退变严重,失去了原有的“垫片”/“缓冲垫”的作用,而退变严重的椎间盘向椎管内突出,进而对脊髓、神经根产生压迫,引起椎管狭窄的影像学改变,另外,脊柱还有退变性侧弯,也就是脊柱从正面看不,左右弯曲,而骨质增生则是老年性改变的特征。

再说下您奶奶出现的症状——走路200-300米后就疼痛严重,需要坐下休息才能缓解疼痛,这个症状叫做间歇性跛行,属于腰椎管狭窄症典型的临床症状。腰椎的椎管就好比一间屋子,里面的神经就好比是5个人,如果房间比较宽敞,5人生活还是比较舒适,而出现椎管狭窄(好比在那间屋子放了很多家具),结果5个人待的空间越来越小,家具还在不断增多,最后5个人贴在一起,最后都无法活动了。而您奶奶椎管出现狭窄的原因,一方面是骨质增生引起,另一方面就是突出的椎间盘所致,这两个因素都无法通过保守治疗的方法来去除,也就是说待在门外,没办法把屋内多余的家具搬走来腾出空间。

(未完)
林宜磒医生
综上所述,您奶奶目前的症状,需要缓解,只有通过手术治疗来彻底治愈,手术治疗的方案很成熟也很规范,就和关节置换一样,一般手术的风险也不大,术后大约3-7天就能下地活动;但如果不想手术,只有通过服用止痛药物来缓解疼痛,例如:塞来昔布胶囊、布洛芬片等,其他方法:理疗、骨牵引等,效果都不好。
2017年11月17日
第3次提问
好的,我会转达您的建议给亲人们,非常感谢您耐心细心的回答问题
2017年11月17日
林宜磒医生
不客气!同时也谢谢您的五星好评和鼓励。

您可以在来问丁香医生平台上关注我,以后可以在(我关注的医生列表)菜单里找到我,以后有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答健康问题。

如果您的朋友们也有健康问题需要咨询,可以的话,把我推荐给他们,感谢。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?