2017年11月17日
第1次提问
性别,男,29岁。医院检查有血尿。做了检查,双肾输尿管膀胱、前列腺彩超,肾静脉都正常,就是尿红细胞高。说是肾炎,然后让我去医院外的药店拿血尿安片。看了下血尿安片,对这个中成药不大放心,还要连续吃一个月。想请教你这个药可以信任吗?看这药成份,功效,副作用都写的好模糊。详细资料查不到,不放心。。或者对于我这症状,有用什么其他药品的建议吗?

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2017年11月17日
张柯医生
你好,感谢信任。
根据你的结果,考虑如下:尿隐血阳性,且红细胞增高,的确有血尿,已查肾静脉排查肾静脉狭窄,也无结石。
但需要完善尿沉渣红细胞镜检明确红细胞来源,是肾小球来源血尿呢还是非肾小球源性。
如果是肾小球来源,那么需要考虑我们平时说的隐匿性肾炎,如果每3-6个月复查都无蛋白尿,无高血压,暂时可以不吃药。但需要严密观察蛋白尿和血压问题,一旦出现,立即积极治疗。
同时注意有无扁桃体炎,如果有,可以考虑耳鼻喉科就诊是否切除。
如果是均一性红细胞为主,则考虑非肾炎可能性大。
总之,接下来如何处理需要根据红细胞位相结果判断。
如有问题,请随时告知
2017年11月17日
第2次提问
我发的最后一张图片是镜检吗?还是说需要再做完整的镜检?镜检结果就是红细胞位相吗?
2017年11月17日
张柯医生
对的。我之前因为刷了几次图片都只看到第一二张的内容,就以为是你第三张图片是把尿常规的那张发重复了(抱歉,现在外,网络不是太好)
结果显示是畸形红细胞为主,就是我说的非均一型。这种情况就考虑隐匿性肾炎可能性大,一般来说,仅有血尿无蛋白尿的肾小球病变,往往以IgA肾病多见,有些可能是遗传性肾炎包括Alport综合征或博基底膜肾病,但这些都需要肾穿刺活检确认。
个人建议你暂时不吃药,定期复查,复查的目的不是看尿红细胞多了还是少了还是消失了,关注重点应在蛋白,如果出现了蛋白阳性,建议肾穿刺活检,否则就继续定期复查。一般来说仅有血尿无蛋白尿高血压的患者,可能多年维持现状,出现肾功能损害的可能性偏小。但一旦出现了高血压和蛋白尿,则需尽快就诊。
部分血尿可能与扁桃体炎相关,所以建议你肾内科或耳鼻喉科就诊时,请他们看看扁桃体的情况。
2017年11月17日
第3次提问
谢谢。那复查的周期隔几个月合适?平时的生活有什么需要注意的吗?
2017年11月17日
张柯医生
如前所述,大概3-6个月复查一次即可。
平时注意不要太劳累,饮食方面稍微清淡一点,不可大鱼大肉过咸,尽量减少受凉感冒(前面提到了扁桃体炎会加重血尿)。不要刻意少喝水,可以适当多喝水。心情放轻松。其他无特殊。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗