2017年11月17日
第1次提问
医生,我家宝宝是男宝,现在是出生90天,最近他不怎么肯吃奶,只要我奶一多就哭,哭的停不住,奶少的话他还会慢慢吃,奶瓶也吃,这样的情况已经维持了20天左右了,请问是什么原因,我该怎么办?
2017年11月17日
周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要家长再完善一下:
1、混合喂养还是吸出母乳用奶瓶喂?奶瓶用了多长时间了?
2、母乳奶速如何?宝宝吃奶前性急么?
3、近一月母乳量较前增多了么?
4、宝宝生长发育如何?
2017年11月17日
第2次提问
1、我是纯母乳喂养,近一个月开始大概每天有用奶瓶喂一次,因为我要去上班所以想提前给他用奶瓶习惯一下。 2、我母乳奶速挺快的,宝宝吃奶比较性急 3、我母乳量感觉比月子里少了一点,但是现在宝宝吸一下总会感觉有奶阵 4、宝宝在前面40天的增长速度比较快,出生的时候是6.8斤,40天的时候就快12斤了,从10月26开始我有测体重是14斤左右,到11月16日测了一下大概15斤5左右,就是感觉增长速度明显减慢了
2017年11月17日
周远医生
好的。
这个情况,首先考虑是应用奶瓶后造成的奶头混淆和习惯改变,因为奶嘴的流速是相对固定的,吃起来(尤其是习惯后)很方便、舒服,也不怎么费力,而母乳前奶一般较稀、快,宝宝的吞咽量相对固定,奶多或奶阵时可能出现上述情况,甚至可出现呛奶等情况,奶少或后奶较稠时,宝宝吃起来相对舒服一些;
处理上,如果妈妈确定以后要采取间接哺乳的方式了,那么在母乳较多时可先吸出一部分后再哺乳(需注意,要保证宝宝能吃全程的母乳,而不要只吃某一阶段的母乳),另外就是注意及时更换适龄奶嘴,还有当宝宝进一步发育后,吞咽量变大,情况会有所好转;
不知道有没有按要求每日补充维生素D,大多数宝宝都会存在喉软骨发育问题(生理性现象),国家指南推荐生后2周内至2周岁,每日补充,一岁内400单位,一岁后可根据情况补充600单位,预防佝偻病,促进钙吸收,软骨逐渐钙化后吞咽等相关动作也可有好转;
婴儿期是人类的第一个生长发育高速期,其中前半年快于后半年,前半年中头3月快于后3月,,生长发育速度是减慢的,这是正常规律;
上传一张生长曲线图,可定期测量并标记。

为保护用户隐私不显示图片

周远医生
关于维生素D的补充,可参考************************************************科普文。
2017年11月17日
第3次提问
医生怎么样算是吃到全程的母乳呢?我吸出一部分时我感觉前奶已经吸完了才不多,我每天有给他吃一滴Ddrops、另外我儿子枕秃也很明显,那我是不是要给他换一种维D?

为保护用户隐私不显示图片

2017年11月17日
周远医生
抱歉,今天病人较多,刚得空。
所谓的全程奶就是前奶➕后奶,不要认为前奶稀就认为没有营养,主要是成分不同而已,如果吸出一部分,不要丢弃,也要给宝宝;
不知道这个Ddrops的含量,本人其实不推荐海淘,渠道不好掌握,国产药就可以满足需求,单独维生素D有厦门星鲨,维生素AD有青岛达因的伊可新等,均可;
枕秃的原因不只有缺钙(维生素D促进钙的吸收,关于补钙,可以参考************************************************科普文),宝宝还有生理性脱发期,生后毛囊会经历一个静止期,所以枕秃只是其中一个症状,并不是一个标准,建议可以交替补充直到用完为止,再全部换用。
2017年11月17日
周远医生
维生素D和维生素AD,只用一种或交替使用都可以,我们主要是补充维生素D,因为维生素A的食物来源很丰富。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?