你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染可能。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物,治疗主要还是对症处理缓解症状和防治并发症为主。从血常规报告来看还是符合病毒感染的表现的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,中成药(如病例中提及的中成药:炎热清颗粒和去感热口服液),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,宝宝现在的发热已经5天。建议要明确发热的病因是什么?可以除了查血常规,C反应蛋白外,还要查降钙素原,血培养。胸片检查提示正常。
6,如果持续发热不退,也要排除是否有非感染因素导致的发热。比如川崎病,风湿性疾病等,建议要查一下心超,测量冠脉的宽度。
7,从你描述的情况可以看出宝宝同时有过敏的体质。有过敏性鼻炎。反复有喘息发作,我认为哮喘的可能是很大的。但是过敏性疾病一般不会发烧,所以这次发烧和过敏性疾病是无关的。张口睡觉有可能是腺样体肥大,建议要看一下耳鼻咽喉科医生。
8.如果出现精神状态不好,呕吐,发热不退,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少等建议要及时复诊。所以目前的情况,我建议可以考虑住院治疗明确发热的病因。