2019年08月13日
第1次提问
郑医生您好,我们宝宝2岁零9个月,女。目前持续发烧5天 (一开始是持续低烧第三天晚上最高烧到39.4度,退烧药吃过4次)有点咳嗽,昨晚咳吐奶一次,第四天昨晚上才拉了一次粑粑。昨天白天去医院照了DR检查和血常规,报告及处方如下,但今天还在烧最高温度39度,精神状态很好。她鸡蛋 牛奶过敏 最近一年经常感冒 基本一周一次的频率,最近几个月感冒开始就有点喘(专门看过哮喘的医生,医生说不能判定为哮喘)肺部听着有点问题,但每次照片又没问题。之前一直不知道是牛奶过敏流了一年鼻子,后来换了深度水解奶粉不流鼻子了,但睡觉一直张嘴呼吸,耳鼻喉科开过顺尔宁 和洗鼻子的 吃了一年现在已经停掉顺尔宁,还是张嘴呼吸。经常过敏在吃西替利嗪。目前一直高烧有点着急 麻烦帮忙看一下,我们该怎么做呢

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2019年08月13日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染可能。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物,治疗主要还是对症处理缓解症状和防治并发症为主。从血常规报告来看还是符合病毒感染的表现的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,中成药(如病例中提及的中成药:炎热清颗粒和去感热口服液),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,宝宝现在的发热已经5天。建议要明确发热的病因是什么?可以除了查血常规,C反应蛋白外,还要查降钙素原,血培养。胸片检查提示正常。
6,如果持续发热不退,也要排除是否有非感染因素导致的发热。比如川崎病,风湿性疾病等,建议要查一下心超,测量冠脉的宽度。
7,从你描述的情况可以看出宝宝同时有过敏的体质。有过敏性鼻炎。反复有喘息发作,我认为哮喘的可能是很大的。但是过敏性疾病一般不会发烧,所以这次发烧和过敏性疾病是无关的。张口睡觉有可能是腺样体肥大,建议要看一下耳鼻咽喉科医生。
8.如果出现精神状态不好,呕吐,发热不退,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少等建议要及时复诊。所以目前的情况,我建议可以考虑住院治疗明确发热的病因。
2019年08月13日
第2次提问
刚刚去对面诊所看了,不是川崎 脖子和手还有哪里都看了哦, 不是风湿类说血常规能看出来,看了下胶片底片,说有点肺炎,要开抗生素,没吃过头孢只吃过阿奇霉素 就开了阿奇 请问宝宝能吃阿奇吗?住院当时看那个医生说3天后开抗生素 所以还没住。。。现在是发烧第五天 一直持续烧 最高温度39最低就正常温度
2019年08月14日
郑朝光医生
血常规无法判断是否是风湿性疾病。川崎病有些是不典型通过查体不能明确诊断,要查心超测量冠脉宽度。
阿奇霉素一般用于支原体感染的治疗。如果确诊是支原体感染可以使用阿奇霉素治疗。
宝宝持续高热五天建议要去医院住院治疗,不能去诊所就医了。
2019年08月14日
第3次提问
华西挂不到号。。。妇女儿童医院也说吃抗生素。昨晚上还在发烧 今天没有发烧了36.5 阿奇霉素昨天吃了吐了,今天又吃了一顿 。 目前我继续抢号,如果在家里需要注意什么呢
2019年08月14日
郑朝光医生
在家要注意宝宝的精神状态好不好,呼吸情况,有没有出现呕吐,是否有反复发热,惊跳,注意尿量多少等。如果有要急诊治疗。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着