2017年11月16日
第1次提问
李医生您好:最近都没去查血;今天突然发现脖子变大了,桥本甲状腺会脖子变大吗?不知道您还有没有我之前的记录,我还在哺乳期一直没吃药对孩子有影响吗?会是盐吃的太少了吗?

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2017年11月16日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,请你理解。
1.我查看了以前的咨询记录,在7月份的时候你咨询了一次,当时我让你六周后再复查一下血,但你没有复查。
看到你上传的照片,脖子确实是增粗的,现在脖子变大,有可能出现了甲减,所以需要尽快到医院查以下指标:
甲状腺功能即游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
甲状腺超声及颈部淋巴结超声。
2.即使你出现了甲减,但对你的哺乳和宝宝没有太大影响,所以不用过分担心。
3.你产后自己喂奶,所以与怀孕时一样,每天还是需要250微克左右的碘,可以用加碘盐,另外每周吃3到4次的海产品就可以。但含碘很高的海带、紫菜、虾米等不要吃。



2017年11月16日
第2次提问
脖子变大了会好吗?好难过怎么会变粗没法见人了,怎么办;我以为不严重忘记去查了;明后天就去检查一下回头发您报告;我每天吃的盐是加碘的;但是考虑到哺乳期吃的很少,海产品主要是吃一点鱼跟海虾或河虾;虾皮紫菜吃的少也不能吃吗?优甲乐需要吃吗?
2017年11月16日
李连喜医生
1.如果是甲减引起的脖子肿大,服药后脖子肿大还是会缩小的,不要过分焦虑。
2.如果加碘盐吃的比较少,同时海产品吃的也不多的话,海带紫菜虾皮可以适当吃一点。
3.优甲乐暂时不要服用,等检查结果出来后再决定是否需要服用,或者服用的剂量。
2017年11月17日
第3次提问
李医生按您说的我早上去查了;报告发您看一下;需要用什么药吗?会严重吗?我妹是甲减听她说医生让她长期服用优甲乐;那也挺不好的;怎么说都是药长期服用您说是吧?我是每天吃点鱼啊什么的也不知道加碘盐够不够;哺乳期不吃什么怕宝宝回头挑食;一般我都少量吃一些的;

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2017年11月17日
李连喜医生
1.根据你最新复查的甲状腺功能结果来看,确实出现了严重的甲减,所以你的脖子肿大与甲减有关,服药后脖子肿大会有好转。
2.根据你的最新化验结果,建议优甲乐服用剂量为每天服用一次,每次服用1.5片。
下面是优甲乐正确的服用方法,你可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但睡觉前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹。
3.桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,目前还不能治愈,所以必须终生服药。但你也无需对终生服药产生太大的顾虑,因为你所服用的左甲状腺素钠是一种正常的人体激素,服用后可以使甲状腺功能恢复正常,就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用,只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加,容易诱发骨质疏松,必要时适当补钙就可以。
4.哺乳期间服用优甲乐非常安全,不会对宝宝有任何影响,服用优甲乐后任何时间喂奶都可以,不需要把奶挤掉。

未完待续
2017年11月17日
李连喜医生
5.服药后一个月复查以下指标再和我联系,一定要按时抽血,不要像上次那样间隔很长时间,因为药物剂量需要调整:
甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
6.因为这里只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以再重新提交一个新的咨询,我会把新咨询的费用退给你,仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里,请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!
7.饮食你用加碘盐,一周吃三次左右的海产品就可以,包括河虾也是可以的,不用太纠结。
2017年11月17日
李连喜医生
1.喝水不影响优甲乐的服用,所以空腹可以正常喝水。
2.你目前的饮食是可以的,没有问题,河鱼可以正常吃。
3.一个月以后只要复查下面的指标就可以,不需要查超声:
甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..