2019年08月13日
第1次提问
医生,你好,我再次做了四维,医生说宝宝整体结构暂时没问题,但是四肢偏小,请帮我看看,在线等

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胡蓉医生
你好,稍等一下,我仔细看一看报告,和前面的做一下对比,然后给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2019年08月13日
胡蓉医生
你好,我刚才已经详细看了前面的报告和现在的报告。股骨和肱骨属于长骨,是超声检查异常的一个指标,如果存在确实短小的情况,两者的参考意义类似。
所以我们先看股骨,符合以下任何一项考虑股骨短小:
1.胎儿股骨长(FL)小于同孕周胎儿第5百分位数;
2.FL小于同孕周胎儿FL平均值2个标准差以上;
3.胎儿双顶径减去FL差值>4cm;

胎儿股骨短小的原因主要有生理性股骨短小、外因性胎儿生长受限(FGR)、染色体异常性疾病和先天性骨骼发育不全。
生理性的短小跟父母亲的身高和四肢长短有关,这是绝大多数胎儿超声显示股骨肱骨短小的原因。现在股骨长5.6,同孕龄股骨的第5位百分数是5.4,没有小于这个数值。同样的道理,肱骨长5.1,同孕龄第5位百分数是4.5,也不小。整体结构没有异常,股骨和肱骨的长度也不是在异常范围内,孕早期如果做了唐氏筛查或无创检查没有问题,胎儿应该是没有异常情况的,过4周复查就好。
胡蓉医生
平时饮食要营养均衡,这个时候一定要注意补钙啦。营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000mg,孕晚期增加至1500mg。牛奶和奶制品中的钙容易被吸收,可以适当多吃。一个营养均衡的女性一天大概可以从食物中获取250mg钙,一杯牛奶250ml大概可以获得300mg钙,其他剩下的量就可以从复合维生素片或钙片中摄取了。

看一看自己每天的钙摄入量够不够,如果不够的话,现在要及时跟上来了。
2019年08月13日
胡蓉医生
现在的确切孕周就是B超上显示的31周加5吗?后来有没有在做唐氏筛查方面的检查?我只看到了前面一张唐氏筛查的报告,是低风险。如果后来做了中唐筛查也没有问题,现在超声没有看到其他结构异常,那应该就没有问题,不用担心。
2019年08月13日
胡蓉医生
最后一次月经是什么时候来的?我再帮你算一算孕周,核实一下数据。
2019年08月13日
第2次提问
我最后末次月经是1月3号来的,8号走的,麻烦医生再帮我算一下,我现在很担心,医生要我挂遗传科
2019年08月13日
胡蓉医生
你好,我刚才详细看了前面几次发给我的超声检查报告。
最早期的那张,当时孕囊已经可以看到胎心,根据公式计算:孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3,当时计算孕周是2.5+3,约为6周,做B超的时间是2.19,按照末次月经时间计算是6周+5,孕周还是比较符合的,有一周左右误差是常见的情况。
现在是31周+6,按照6月14日的超声数据,当时的股骨和肱骨和孕周也是相符合的,没有偏小。现在检查提示偏小两周,从数据比较来看,我觉得应该没有问题,医生为了谨慎起见,会建议你去遗传科咨询,应该还是要排除染色体方面的问题,这是为了更安全。先不要紧张,明天可以问问遗传科医生的意见,然后再跟我说,提问24小时内都有效。
2019年08月14日
第3次提问
医生,你好,昨天有个问题还没回复您,唐筛早期和中期结果都是低风险,昨天的四维我拿给医生看了,她说血流情况不是很好,给我开了钙片,其他的没问题,上次我有霉菌性阴道炎,您给我开了药,用完药一星期之后同房,发现还是痛,而且阴道痒,白带也是有点渣子样,医生给我开了药,我该继续用药吗?
2019年08月14日
胡蓉医生
你好,唐氏筛查的风险很低的,现在这张B超应该没有问题。看一看医生给你开的钙片剂量,按照我上面回复的情况进行补充就可以了。过一个月再去复查B超。

现在白带可能还是存在霉菌性阴道炎或其他类型的阴道炎,建议还是先做白带常规检查,先确认阴道炎类型,如果已经做过了,医生开的药物是针对阴道炎治疗的,现在可以用。在孕晚期时,阴道炎发作时需要治疗,以免发生胎膜早破,有早产风险。记得在治疗期间不要同房,也不要做阴道冲洗,仍然是使用温水清洁外阴,塞药的时候动作慢一些。

后续有问题随时跟我说,别担心,好好吃饭,注意营养均衡,钙的剂量要补足。

祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?