2019年08月13日
第1次提问
你好,余医生,我这几个月时常腮帮子内部左侧会有口腔黏膜脱落的症状,昨天下午也脱落了. 我上周刚拔了一个智齿,吃了一个礼拜头孢,昨天拆的线.不知道和这个有没有关系,如图1. 我昨天拍了一下左侧黏膜情况的图片,如图2. 我刚拔的是右下智齿,如图3里面我红圈标记的那颗. 我已经换了儿童牙膏,我也考虑了是不是和牙膏有关系,刚买了维生素b2,吃吃看有没有效果. 图3您可以看到我的全景牙片,今年4月拍的,左侧有俩个智齿,下面那颗是横着的. 我时常会觉得左侧腮部会有隐隐的疼,不知道和智齿有没有关系. 我有慢性咽炎,但我不抽烟也不喝酒,觉得有些口干 所以您看看我这是怎么回事?这不是黏膜白斑或者扁平苔藓吧? 还有,我去年12月和我女朋友有过一次短暂的接吻,时间不长也不算激烈,那次以后我口腔出现了红肿和溃疡,然后市场口腔会出一些小问题,您觉得我这个和那次接吻有关吗?会不会被感染了或者有什么病毒侵入了?自那之后我就没有和她接吻了,我女朋友没有传染病,也就是没有乙肝hiv那些,查过的,只是她有蛀牙和牙龈出血那个时候,她也有智齿,所以您觉得这些症状和8个多月前那次接吻有关系吗? 谢谢.

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2019年08月13日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
您拔的是右侧的智齿,黏膜脱落和腮帮子疼,是左侧对吗?如果拔智齿和黏膜脱落不在一侧,那么黏膜脱落与拔智齿关系不大。黏膜脱落肯定不是白斑,因为白斑不可能被撕下来,更不会自己脱落。因此不用太担心。也不像是扁平苔藓,扁平苔藓的病损也是不容易掉的,您可以再拍几张黏膜脱落这一侧的口腔黏膜的照片发给我看看。目前看,可能跟缺乏维生素有关。
左侧腮帮子疼,可能与支持有关,如图。这个智齿往横着前生长,顶到前面的牙齿,您感觉到的腮帮子不适,可能与智齿本身有关(如智齿周围牙龈的炎症,或者智齿冠周炎),也可能与智齿正在破坏它前面的牙齿有关。这个智齿如果不拔除,以后会顶坏前面的这个牙齿,以后可能会连同前面的牙齿一起拔掉。因此建议及时拔除。
少数人可能在接吻后发生接触性口炎。这是一种变态反应性的口炎。接触变应原后,经2-3天才出现口腔局部黏膜充血水肿,或形成红斑,重者除在接触部位外,也可向邻近部位扩展。这些过敏源可能是磺胺软膏或其他药物可以成为变应原(超敏原),食物、糖果、牙膏、唇膏等亦可成为接触致敏物质,作用于机体后,可使T细胞致敏,并大量增殖。当再次接触相应抗原(变应原),致敏T细胞就分化增殖,并直接杀伤靶细胞,或释放淋巴因子,引起以单核细胞浸润和细胞坏死为主的局部变态反应性炎症。
但过敏性口炎一般不会持续这么长时间,从去年到今年。
因此,您口腔的黏膜脱落,我觉得还是与缺乏维生素有关。建议您先口服维生素,再观察。及时拔除这个横着长的智齿。
记得发几张黏膜脱落部位的图片给我



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2019年08月13日
第2次提问
你好,谢谢回答. 我去年和我女朋友接吻后大概4、5天后口腔局部黏膜出现了水肿和充血,大概20多天才完全好,非常疼痛. 当时单核细胞略微升高,如图1. 后来就恢复正常了. 请问我这个情况是您说的接触性口炎吗?我当时没有发烧,就是后来喉咙不舒服. 请问您说的这个接触性口炎严重吗?如果我曾经是这个问题的话,我现在痊愈了吗?在那之后我口腔偶尔会小溃疡一下,如图2,但2天就好,现在基本没有这种情况了. 我以前不溃疡的. 可是我以前和女朋友接吻都没有这种症状,为什么那次就这样呢?我女朋友有抽烟的习惯,但我不抽烟. 这和她有蛀牙、牙龈出血等有关系吗?您觉得过敏源是什么呢? 还有,我记得那次红肿是在我连续吃了几次牛排后开始的,我不知道和吃牛肉有没有关系,我后来又有2次因为吃了很多牛肉后左下牙齿下面肿痛 您说的这个接触性口炎会复发吗?会有什么后遗症么?会造成严重的疾病吗? 还有,我的这颗左下的智齿拔除有难度,我刚拔完右下这颗,一个月内可以拔别的智齿吗?这颗拔除是不是需要做个小手术呢,有风险吗? 还有一些左侧黏膜的图片,我上周因为右下智齿拔除,所以一直在用左边吃饭,可能也有关系. 已好评.

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2019年08月13日
余自力医生
1.单核细胞升高不明显,一般10%以内的升高,都认为是正常的。并且单核细胞数量绝对值和比例,都是略增高,因此可以认为是正常的。
2.接触性口炎不严重,去除刺激因素后会自己痊愈。您不必担心。
接吻导致的接触性口炎,过敏原可能是牙膏、唇膏、食物等都有可能是过敏原。比如对象最近使用一种新的牙膏、新的唇膏等等。您可以跟男朋友一起回忆当时是否用过心的上述物品。此外,这也可能与女朋友口腔卫生不好有关,口腔卫生不好,容易滋生细菌,尤其是有虫牙存在的情况,接吻则可导致细菌在你和女朋友之间的口腔内传播。另外,牙龈出血的情况下,尽量不要接吻,除非对方没有任何疾病。
3.红肿与吃牛排没有关系,目前暂时还没见过吃牛排后黏膜红肿的情况。吃很多牛肉后左下牙齿下面肿痛,主要是牛肉不好咀嚼,过多的咀嚼对牙齿的牙龈带来机械刺激,导致局部牙龈的水肿。根本原因不是牛肉,而是牙龈本身就有一定的炎症,咀嚼的机械刺激加重了炎症。
4.过敏性口炎不严重,去除刺激因素后会自行痊愈。需要找到过敏原,避免再次,以防再发。如果下次再次解除过敏原,还会再次发生,因此找到过敏原很重要。
5.拔多个智齿,一般间隔一周以上就可以了。您这个横着长的智齿,已经可以看到牙冠,拔除难度不大,比较容易拔除。但牙冠是部分露出,因此需要将覆盖在智齿上的牙龈切来一个小口,然后将拔出来。现在一般采用微创拔牙的理念,会用牙科的涡轮机将横着长的智齿截断,然后分段取出。这个手术不算大,一般20-30分钟就可以完成。
6.从您补充的图片看,颊部的黏膜有较多白色部分,这是黏膜的角化层,与牙齿的机械摩擦有关,每个人基本都有,只不过有的明显一些。这些白色的角化会随着说话、咀嚼等动作而逐渐脱落。如果长期不刷牙,或者不用这一次咀嚼,这些白色的角化层脱落的慢了,积累的角化物一起脱落的时候,看起来像黏膜脱皮一样,跟您第一次发的那个手指上的白色物质很像。颊部黏膜不是白班或者扁平苔藓。因此您不必担心。
希望我的回答对您能有帮助,能让您满意!
2019年08月13日
第3次提问
你好,本来我是打算5星评价的,但丁香医生这个app应用有点敏感,我打分的时候它自己滑动到了4星,不好意思. 1. 也就是说,我基本下个礼拜就可以拔左下的智齿了是么?不过右边刚拔,咀嚼食物用右边有点麻烦. 2. 自从那次接吻以后,我们到现在都没有接吻, 我跟她说口腔问题解决后再接吻,这也多少影响了感情,我怕冤枉了她. 所以,您觉得我去年那次红肿跟接吻有关系吗?现在口腔问题跟那次接吻有关系么? 3. 我女朋友没有乙肝丙肝hiv梅毒这些传染病,hpv去年我们也查过阴性. 但是去年那个时候她或许有牙龈出血,口腔卫生可能也不是很好,她说那个时候她牙碎过,后来口腔红肿后我也做过很多检查,包括torch四项、链球菌、血常规等都正常的. 当时她如果有牙龈出血会不会留到我的体内,导致口腔疾病甚至血液疾病呢?我当时应该是口腔里没有破溃的. 或者她口腔里的细菌病毒物质会不会持续停留在我的口腔内或淋巴组织里呢? 4. 您说的接触性口炎不会导致癌症吧?或者接吻感染口腔导致aizheng?您说的这个角化层是正常的吧?会出问题么? 5. 您说找过敏源,过敏源怎么找呢? 谢谢.
2019年08月13日
余自力医生
没关系,相对于分数,我更在意您的信任!
1.您如果担心吃饭咀嚼的问题,可以等右边的拔牙术区愈合之后再拔左侧的横着长的智齿,可以按您之前说的一个月后再拔。我说的一周,是最快的情况下,可以间隔1周拔左右侧。当然间隔时间长到一个月,都没有关系,更有利于到时候拔完牙吃饭。
2.过敏性口炎与接吻有关系,但是不是她口腔里面的问题导致的,就不敢肯定,也有可能是她用的唇膏或者其他化妆品导致的。具体是什么,根据我现在得到的信息是难以确定的。但是可以肯定的是,一方口腔有问题的情况下接吻,肯定是不好的。尽量还是把口腔问题解决一下,再接吻比较稳妥。该补的牙补一下,牙龈出血的话,洁个牙等等。
3.对方没有传染病,你的口腔没有破溃,那么就没什么问题。细菌不会在您的口腔持续存在,一般是一过性的,不就就会消失。只有当对方有传染病,你的口腔有破溃的地方的时候,才是比较危险的。因此,建议您,当任何一方口腔有破溃的时候,不要接吻。以防万一。
4.接触性口炎,是变态反应,不是癌症,也不会导致癌症。您不要太担心。黏膜的角化层,其实皮肤上也有角化层,这个东西就是搓澡的时候搓下来的卷卷。。。皮肤和黏膜都会有的一种正常的新城代谢过程。所以您不必太担心。
5.自己寻找的话:如果多次发生,可以寻找每次发生时沟通存在的物品,比如每次都是用了某种牙膏或唇膏后就发生口腔的炎症,那么过敏原就是牙膏或者唇膏。这种排查的方法比较耗时和笨拙,但操作起来简单易行。专业的排查:可以到综合医院皮肤科进行过敏原筛查的检查。过敏原筛查一般是在皮肤科进行。如果医院变态反应科,那么挂变态反应科更好。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。