2019年08月13日
第1次提问
医生您好,我家儿子三岁七个月,28斤,咳嗽有差不多半个月了,吃了药做了雾化也不见好彻底,之前一周是吃小儿咳喘泡腾片,之后做雾化连续做了七天加吃氨溴索口服液,感觉咳嗽有痰,但没有发烧,睡觉食欲都还可以,咳嗽没有咳得特别频繁,醒来时玩闹太激动了会咳,晚上睡前也咳,睡着后不咳,他有慢性扁桃体炎,以前做过过敏原检测对鸡蛋白过敏,但是最近并没有接触鸡蛋白,因为不放心,今天又去医院检查了,做了血常规,照了片,结果如下,医生说右肺有一坨,怕会是肺结核,但没什么特别症状,就又开了雾化的药和肺力咳合剂,我很是担心,所以想问下您,我家宝宝这个情况严重吗?需要怎么处理

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2019年08月13日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝已经有咳嗽半个月的病史了。咳嗽一般多见于急性支气管炎的表现。急性支气管炎大部分都是病毒感染引起的。少部分也有支原体或者细菌感染。结核菌感染临床上也有,但是胸片上并没有提示有肺结核的表现。如果临床有怀疑可以做个结核菌素试验,查一下胸部ct。
2.咳嗽是属于人体自身防御性的反射,咳嗽本身对于人体并没有什么坏处,最重要的就是要明确咳嗽的病因是什么。如果咳嗽比较轻微一般是不需要用药的。
3.咳嗽除了感染的原因外,还有一些咳嗽可能和过敏因素有关。比如咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎导致的鼻涕内流都可能导致咳嗽持续。过敏因素导致的咳嗽一般运动后会加重,晨起和夜间明显,雾化后会缓解。可以口服一些抗组胺药物比如西替利嗪滴剂等看看会不会缓解。
4.还有一些咳嗽是鼻窦炎引起的。鼻窦炎引起的后鼻窦滴漏可能会导致反复咳嗽。
5.不过宝宝咳嗽才2周首先考虑还是急性感染引起的。比如急性呼吸道感染后导致的气道高反应状态可能会出现咳嗽持续。建议目前可以口服西替利嗪滴剂和顺尔宁。
6.肺力咳合剂属于中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的。不建议使用。
7.建议可以一周后复查一次胸片,可以和面诊医生沟通一下,怀疑肺结核的依据是什么?
2019年08月13日
第2次提问
谢谢医生的回复,那他这种情况需要用阿奇霉素之类的吗?雾化还需要继续用吗?感觉咳嗽有痰,易坦静能用吗?西替利嗪和顺尔宁口服多久呢?
郑朝光医生
没有喘息,咳嗽不严重可以不需要雾化吸入治疗。目前没有使用阿奇霉素的指征。如果咳嗽有痰可以口服易坦静治疗。西替利嗪滴剂和顺尔宁可以先用一周。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着