2016年12月19日
第1次提问
年纪27岁,女。已婚,婚后顺产一子快5周,无流产堕胎史,一直有炎症,之前上过环,一个月后感觉不舒服摘了,也挂了消炎水。去年体检说有中度宫颈糜烂,没多大影响,没采取措施,觉得自己注意就行。结果今天检查出来很多问题,一会上图。医生让我找时间连续挂水,底下用药,怎么办😣

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2016年12月19日
田吉顺医生
您好,首先,宫颈糜烂不是疾病,它其实是宫颈的柱状细胞外移,肉眼看上去比较嫩,所以感觉像糜烂面,但它可以是一种正常的生理改变。现在已经没有宫颈糜烂的描述了,既然宫颈糜烂不是疾病,就完全没有必要针对宫颈糜烂进行治疗。而您的超声提示宫颈多发囊肿,考虑宫颈腺的纳包氏囊肿,也是一种正常的生理改变,通常是不需要处理。
田吉顺医生
我们真正需要排查的宫颈疾病,是宫颈炎和宫颈癌,所有21岁以上的女性都是需要进行宫颈癌的筛查的,按照宫颈癌筛查指南:21-29岁女性,每3年查一次TCT,也就是宫颈细胞学检查;≥30岁女性,每5年查一次TCT+高危型HPV。然后根据筛查结果来确定下一步处理。而宫颈炎的诊断也是有标准的,可能表现为有阴道脓性分泌物,或者有同房后出血,应该完善主要是宫颈分泌物培养的检查:衣原体和淋球菌;有必要的话也需要做白带常规检查。您的报告里显示只做了白带化验,结果提示白细胞升高,清洁度III度,虽然结果有些没有达到指标,但仅仅根据这张白带结果,结合您平时没有外阴阴道瘙痒,白带颜色,气味,量的异常等不适,那么也是不需要治疗的。而且您的妇科检查除了指出宫颈糜烂,其他的都没有异常,那么是不考虑盆腔炎宫颈炎的。
综上所述,您现在可以无需用药治疗,但需要注意前面提到的症状,如果出现不适,需要及时就诊。
2016年12月19日
第2次提问
谢谢您,感谢。医生建议挂消炎水,用药物。关于阴道瘙痒,偶尔有,很少。近期白带特别多,没有异味不粘稠,而且每次同房舒适度很低,阴道干难受,同房后小便会痛。劳累过后腰会酸。
2016年12月19日
田吉顺医生
您好,通过上述表现的话是不需要用药治疗的。偶尔有阴道瘙痒是可以继续观察的,因为正常情况下,外阴卫生护理不到位,或者身体状态不好等情况,都可能出现身体不适。另外,白带量会在月经周期的不同时期有不同的表现,比如在接近排卵期的前后几天,白带会相对增多,呈蛋清样,您说的只是量多,没有异味那么可能考虑与排卵期相关,可以观察。
您描述的性生活舒适度低,可能是阴道干涩,润滑不足引起的。如果只是偶尔出现,之前都没有,那么可能与您近期的身体心理状态有关,您也可以尝试使用局部用保湿剂和润滑剂。水基润滑剂(如:K-Y啫喱、Astroglice、唾液、甘油、硅酮)可与胶乳橡胶避孕套一起使用。各品牌产品存在差异,可以尝试不同品牌以决定最喜欢的一种。另外,调整好身体状态,增加前戏、延迟至性唤起达到顶峰时再进入,可能会有所改善。
田吉顺医生
同房后小便疼痛要排除尿路感染的可能性,因为女性的尿道与阴道是直接相邻的,而像阴道炎、女性尿路感染这些情况,是和性生活这件事本身有关的。也就是说,只要有性生活,那么就会增加这些风险,和是不是戴避孕套无关。有不少女性在性生活后会发生一过性的外阴阴道不适感。不过因为阴道具有自我调节作用,所以过段时间多数可以调节好。如果您症状较轻,可以自行缓解,那么可以继续观察,性生活后清洗外阴也可以适当降低一下感染风险,但不能完全避免。
最后,劳累后腰酸,需要考虑的因素很多,需要考虑是劳损性的还是腰椎的问题,建议您先通过适当休息,避免劳累,观察一下是否好转。
田吉顺医生
综上所述,您描述的症状都是可以暂时观察的,注意调节生活习惯,如果能够缓解那么问题不大,但如果您的症状加重,建议医院就诊排除一下妇科炎症或者尿路感染,并排除一下是否存在腰肌劳损等问题。
最后,劳累后腰酸,需要考虑的因素很多,需要考虑是劳损性的还是腰椎的问题,建议您先通过适当休息,避免劳累,观察一下是否好转。
综上所述,您描述的症状都是可以暂时观察的,注意调节生活习惯,如果能够缓解那么问题不大,但如果您的症状加重,建议医院就诊排除一下妇科炎症或者尿路感染,并排除一下是否存在腰肌劳损等问题。
第3次提问
谢谢,最后一个问题,刚刚忘记问了,白细胞偏高是不是不容易怀孕,容易杀死精子?
2016年12月19日
田吉顺医生
您好,您的白细胞计数是在正常范围内的,只是中性粒细胞略高一点点,并不能说明什么问题。我们需要注意的白细胞升高的时候是担心身体是否存在炎症,如果没有发热等身体不适症状,单纯中性粒细胞略高一点点是没有关系的。因为我们的身体每天面对的外界中都是细菌病毒,时刻在抵抗侵袭,正因为抵抗力好,所以我们不会生病,所以不同时刻去查血常规,显示都是不一样的,数值并不是固定的,也不是一定就在正常范围内的,略高或略低于正常范围也都是可以接受的,除非您有发热等考炎症的症状出现了,那么这时候单纯查血常规也是不充分的,还需要查其他炎症相关指标。
另外,白细胞偏高影响妊娠能力,是否能够杀死精子,没有任何数据和证据支持这一说法,不知道您是从哪里听来的,所以既然没有证据支持,那么您就无需担心,况且您的白细胞计数是正常的。

TA的问答

女37岁,10年前头胎顺产,去年早孕8周后胎停。本月怀孕,本月16日,20日,24日的验血结果分别为孕酮34,35,31.7,Hcg8300,20151,47060。24号因小便后擦拭发现有轻微褐色血迹,马上到院做了B超和血检。B超结果如图。问题1:请问有必要服用黄体酮胶囊吗?滋肾育胎丸是否可以服用?问题2:除了24号有轻微血迹,之后都无出血迹象,因为有点担心,请问有必要每周进行一次血检吗?问题3:现已遵医嘱卧床休息,请问还有其它注意事项吗?能进行散步等轻量活动吗?问题4:24日的孕酮比20日的略有下降,这个下降范围需要警惕吗?谢谢!丁香医生,您好! 1.老婆昨晚生的宝宝(顺产),略有奶水,请问宝宝怎样喂食最科学?需要加奶粉吗?需要喝水吗?【胎粪已经排了两次,目前还没小便】 2.产褥期妈妈,饮食具体吃什么最健康科学? 你好,医生,女性在备孕阶段从事美容师,需长期接触精油给顾客按摩,不知精油对备孕及怀孕是否有影响?见新同事来例假时,有反馈说比之前痛的厉害?不知是由于来例假时给别人按摩力道太大运动量太大引起的?还是由于长期接触精油的缘故?医生好,31岁。2月6日,停经48天,去妇保检查。结果是卵泡刺激素为0.854,配药补佳乐+达芙通,7号开始服用补佳乐,今天早上发现月经来了,有点担心是否为误诊,是否需要尽快复诊,还是等月经期结束后复诊?哺乳期没有进行避孕措施,是否有怀孕可能。产后三个月,没来月经,孩子完全母乳喂养。现在很后悔,请赐教