2017年11月15日
第1次提问
女,32岁。最近开始一紧张就想深呼吸,觉得这样才可以呼吸到更新鲜的空气。一个人出门时怕头晕不舒服,深呼吸会更频繁。甚至试过开车塞车时紧张到手脚冷,头皮发麻。与别人一起则没有以上症状。由于之前一直身体不好,所以很担心会有什么大病,去检查了很多次,没发现什么大问题。最多是中医说的气血不足。请问医生,我这种病症是什么问题?
张志春医生
你好!如果经过体检没有严重躯体疾病,那么出现的上述问题,考虑是功能性疾病。
你的情况在心情紧张和独处时常出现,并且症状表现多为植物神经系统功能紊乱的表现。考虑患有焦虑症的可能性最大。
2017年11月15日
张志春医生
焦虑症的患者会出现下列症状的一种或几种
1、过度担心  
广泛性焦虑症的特点就是思虑过多。若一周担忧超过4天,持续半年,并且恶劣情绪让人痛苦,并影响生活和工作,就可能是焦虑症了。
2、睡眠问题
难以入睡或睡不安稳往往与焦虑有关。许多焦虑患者睡前对一些事情胡思乱想,就像大脑“堵车”,甚至醒来后也难以平静。   
3、非理性的恐惧
 有些人长期心怀恐惧,却没有具体的害怕对象,就可能是焦虑症在作怪了。  
4、肌肉紧张
  双手握拳、背部僵硬、紧捏下巴……焦虑的人往往整个身体肌肉都是僵硬的。可通过定期运动来减压。   
5、慢性消化不良
  胃肠道对心理压力非常敏感,因此,焦虑常会通过躯体症状表现出来。最为常见的是肠易激综合征,表现为胃部绞痛、腹胀、便秘或腹泻。
6、怯场
  有些人对社交存在强烈的恐惧感,甚至花大量时间来思虑即将到来的社交活动;在社交场合极不舒服,也不知道如何调节。这些症状让他们难以维持社会关系,工作或学业受挫。
7、惊恐发作
  表现为突如其来的恐惧感和无助感,常持续几分钟,伴随呼吸困难、手脚麻木、大汗淋漓、头晕乏力等。   
8、重温伤害
  一项研究表明,社交焦虑症患者往往存在与创伤后应激障碍患者类似的重温伤害现象,比如脑海中反复重现以往被人嘲笑的画面。
9、反复倾诉
  有些人遭遇一点小事就向身边每个人反复倾诉,就像“祥林嫂”一样,可能是焦虑的迹象。
10、自我怀疑
  有些人会围绕某一个问题反复质疑自己,比如“我爱我的丈夫吗”、“我是有能力的人吗”等。这些质疑往往不是一句两句话能回答的,也不是绝对的,但他们非要得出一个确切答案,弄得自己很累。
张志春医生
焦虑症是可以治愈的,关键是必须从解除心理障碍着手,结合服用抗焦虑药物才能取得满意疗效。你最好能找一位心理咨询医师,进行心理治疗,放下对疾病担忧的包袱,去掉顾虑和烦恼。同时可服用抗焦虑药,可改善睡眠,减轻焦虑症状。效果稳定后可逐渐减量停药。
2017年11月15日
第2次提问
可以怎么缓解?我感觉自从焦虑后,胃病一直都不好,老是觉得这里那里不舒服。
张志春医生
1、睡眠充足
多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。
2、保持乐观
当你缺乏信心时,不妨想象过去的辉煌成就,或想象你成功的景象,可化解焦虑与不安,恢复自信。
3、幻想
这是缓解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。
4、深呼吸
当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张。
5、转移注意力
假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力。
2017年11月15日
第3次提问
黛力新是否适合我吃?之前医生有开过给我,我怕有副作用就没有吃了
2017年11月15日
张志春医生
所有药物都有副作用,不是单单精神科药物。但是这些要注意相对安全,完全可以放心服药。
针对你的情况,选择盐酸帕罗西汀,盐酸舍曲林,草酸艾司西酞普兰当中的一种最好。
但是网络提问有局限性,不能全面判断你的情况,所以具体用药应该面诊精神科医生。
在全面评估后选择治疗方案,之后遇到问题,可以到这里找我提问。


希望能对我的回答给与评价

TA的问答

您好,张医生,孩子目前3周岁2两个月,男孩,今年2月份上了幼儿园以后,最近一个月发现孩子频繁挠脸拽衣领,一开始问他为什么这样,他说脸痒痒,衣领大怕掉,但现在已经是习惯性动作了,感觉是上幼儿园后太焦虑紧张造成的,我们平时看着他这样也不敢干预也不敢说,怕起反作用。 每天早上睁开眼睛就是"我今天不想去幼儿园"或者反复问"睡醒觉要去干什么"如果回答说去幼儿园就会开始哭,在去幼儿园的路上也一直哭,但是老师接过去一会就好了,在幼儿园以及放学回家也都很开心,但是通过幼儿园的监控我也看到了 他在幼儿园也是挠脸拽衣领的小动作。 需要解答的问题:我们应该怎么做?孩子严重会不会导致抽动症?幼儿园还要继续上吗?症状及患病时长:近10年病史,此期间有过几次抑郁发作经历,第一次有症状是在本科就读期间,持续时间不长,更换环境后就好了,未就医,后两三次情况类似,症状均可控;有一次稍严重,已经影响正常生活状态,发病期间除了心理状态差之外,可以长期不进食不睡或持续睡眠不起,浑浑噩噩但感觉时间过的很快,症状持续了约两三个月。最近一次是疫情前就状态不佳,因工作环境导致,期间状态时好时坏,反复到现在,明显感觉近半年症状加重,严重影响作息,无法正常工作。 就医及用药情况:一两年前正式就医,帕罗西汀服用一个月,没什么明显起色,同时中断了心理咨询。 需要解答的问题:目前能感觉到有抑郁症状的同时,有和以往不同的焦虑情绪,但在海外无法找到合适的医生进行治疗,同时23年有新的工作安排,希望能找国内的心理咨询途径进行线上沟通,尽快接受药物治疗,稳定状态,医生是否能通过这些信息诊断该服用什么药呢?医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高 例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。 最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。 今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。 现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。 焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。 顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳 医生您好 我是上次去了临床心理科诊断为强迫症的那位同学 然后现在病情有所好转 不过还是会想到一些错误认识 比如我会想我自己做题为什么能持续的做 不会中断 我在网上看了认知行为疗法和你给的正念疗法 发现这两种就是我之前用的方法 我之前的方法我自己叫做不想和改变错误认识 结果巧合等我和认知正念一样 我要问的第一 我不太确定认知和正念具体是什么? 我看过网上的科普后我的病因最右可能是不良心里社会因素 因为我一直在一个学习强度很大的班级 补习班学习 让我有很大的压力 第二我要问怎样缓解压力?压力也导致有强迫症吗?正念疗法是学会转移注意力吗,是什么原理?医生你好 我最近去医院看了临床心理科 诊断结果为强迫症 报告具体在图片里 开了药 这药是怎样起作用的? 是减少分泌物还是怎样 因为当时时间紧没来得及问 自我调节的方法 所以来着问你 而且医院医生说尽量自己控制好