2019年08月12日
第1次提问
男;26岁;耳鸣偶有耳朵闷胀痒疼不是很明显 持续时间快两个月了。 就诊经历 在6月中旬右耳听力下降伴耳鸣,上医院挂耳鼻喉诊断为耵聍栓塞开的碳酸氢钠滴耳液滴了三天上医院洗耳取出软化耵聍听力恢复耳鸣当时也没有了。隔了两天早上起来发现右耳耳鸣,白天在外面听不到晚上睡觉或安静封闭的空间能听到,声音类似机房仪器运行的低频电流声。 7月初去医院看测了听力正常医生诊断为神经性耳鸣,开始吃长春胺,8月初开始吃金纳多和胞磷胆碱钠胶囊半个月稍有改善,但近期睡眠不好感觉又加重了左耳跟着响了。 目前存在的几个疑问 1.自从右耳取出耵聍后现在打哈欠或用手放在外耳道包括洗脸碰到右耳附近肌肉的时候右耳会发出一种短暂的响声跟我最初耵聍栓塞的耳鸣声音接近医生说是神经问题。 2.为什么左耳也会被影响跟着响了 3.神经性耳鸣是否与耵聍栓塞堵住右耳引起的 4.躺下睡觉耳鸣明显加重,站立走一会耳鸣感觉会减轻但大脑声音增强类似脑鸣。 5.是否耵聍栓塞堵住耳膜太久造成耳膜损伤发炎引起,但医生用电耳镜查耳膜正常。 6.可否吃安眠药辅助睡眠副作用大吗 7.有时候在外界听到与我耳鸣声音接近的音调会感到紧张怀疑是耳鸣,是否有听觉过敏。

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2019年08月13日
李永奇医生
你好,谢谢信任。
从你上面所说的症状、检查结果和诊疗经过,基本上明确耳鸣是内耳神经细胞病变引起,也就是感音神经性聋伴耳鸣。下面逐条回复你的提问:
1.这种耳鸣多是低调性 与中耳肌肉收缩,咽鼓管开放有关 ,感音神经性的可能性较小。
2.左耳近期耳鸣很可能与休息不足,睡眠差有关,双侧内耳血供均减少,因从可以双侧耳鸣。
3.神经性耳鸣多与内耳缺血,缺氧有关系,耵聍阻塞很少出先神经性耳鸣。
4.躺下时内耳及后循环血管会减少,故耳鸣会多见些。
5.这种耳鸣与炎症,耵聍栓塞的关系不大。
6.可以同时服用镇静睡眠药物,以休息足够。
7.内耳神经细胞损伤后会出现听觉过敏的。
目前继续药物治疗。
2019年08月13日
李永奇医生
短期用静安眠药是对你有益的,副作用不大,主要是药物依赖性和成瘾性。
2019年08月13日
第2次提问
感谢您,还是有几个问题 1.关于您说的感音性神经聋伴耳鸣还有下面说的感音神经性可能较小这个我没太理解。我最初是耵聍栓塞盖住耳膜引起的听力下降和耳鸣这个可以确定的。在医院洗耳朵取出后听力当场就恢复了,但是耳鸣没完全消失。 2.内耳神经细胞损伤通过吃营养神经促进循环的药会恢复吗? 3.听觉过敏有什么缓解方法吗 4.我在4月末感冒做飞机降落时耳膜剧痛,缓了两天后好了之后5月中旬我感冒好了但咳嗽了很久感冒期间摸鼻涕很多,但这些因素当时并没5有产生听了下降和耳鸣的情况,一直到我6月中旬洗头时耳朵进水耵聍栓塞才出现。这些否也是诱因?
2019年08月13日
李永奇医生
1.耵聍栓塞常引起听力下降,也可伴有耳鸣,其耳鸣特点是低频耳鸣,多数在取出耵聍后立即缓解。你的耳鸣没有在取出耵聍后消失,只是减轻一些,这种情况是考虑同时伴有内耳病变引起的感音神经性因素的耳鸣,冲洗耵聍后内耳因素仍存在。
2.内耳神经细胞损伤是可以通过药物治疗来改善,早期及时治疗约80%可以逐渐缓解,时间教久的耳鸣则只有不到一半能缓解,仍有约30%多耳鸣药物治疗后还会长期存在,药物治疗能部分缓解其引起的耳部不适。因此,建议坚持治疗,可将耳鸣对你的不适影响减低到最小。
3.听觉过敏首先是远离噪声环境,安静调整心态,避免熬夜,再就是用些营养神经改善微循环的药物。必要时佩戴防音耳塞减轻噪声刺激。
4.感冒鼻塞期间坐飞机容易引起咽鼓管功能障碍,中耳负压,和内耳神经损伤,也可出现耳鸣、耳痛、听力下降等不适。咳嗽多痰也是中耳炎的一些诱发因素。你当时没有感觉到耳鸣是因为损伤较轻,平时听力没有大的影响而没有注意到,当进水耵聍栓塞后听力就明显下降,耳鸣会随之加强,故而感觉得到了。
2019年08月13日
第3次提问
当时考虑副作用没有吃激素类药物,现在耳鸣一个多月了再吃激素类药物管用吗? 长期耳鸣会导致听力下降吗?
2019年08月14日
李永奇医生
激素现在还可以用,时间7天左右,短期冲击疗法副作用多数不重。耳鸣是内耳病变的一种信号,常常伴有听力下降,但由于早期损伤频率以高频多见,很多人不一定自己感觉到,常用听力检测仪器也测不出,而等病变加重后损伤部位到了言语频率,听力明显下降时才治疗就有些效果不佳了。所以要引起重视,积极检查治疗,并定期随诊。

TA的问答

家里妈妈最近查处鼻咽癌,我也去验了eb病毒,如下图,请问医生一阳一阴说明什么?然后阳性的需要吃药?还有我妈应该阳性,家里老人小孩需要公筷?您好医生 本人女 33岁 最近十天右耳听力下降 嗓子疼痛 吃东西胃不舒服 总是吐。三天内 左半边脸神经敏感 轻触伴有疼痛。只是简单吃了点消炎药和祛火药。请问是什么情况可以导致这些症状。需要如何调节治疗。谢谢李医生您好!患者女,37岁,2010年生完孩子后持续耳鸣,后来发现听不到开水壶鸣叫的声音。多次到本地医院诊治,确诊为神经性耳聋,纯音测试听力明显下降。吃过龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,耳鸣未见缓解。没有其他不适。跟人说话听得到声音但是听不清说什么,如今已严重影响工作,想咨询一下还能否治疗?是否需要配助听器? 患病时长:十年 医院检查:神经性耳聋 用药情况:龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物李医生您好,我的耳朵持续性疼痛已经有一周的时间了,初始是偶尔疼痛,左右两个耳朵都有过痛感,是持续性的,我爸爸用手电筒照着看过,看着有点红肿发炎(左耳,右耳没有)。现在是右耳疼痛,痛感大部分是可以忍受,偶尔会疼痛加重难忍。感觉是耳朵内部深处的疼痛。我家在二十天前抱回了一只小猫,小猫有耳螨,可是我今天做了耳镜,耳朵正常。区医院医生认为不是耳朵原因,考虑别的方面病因,建议我做脑ct。请问我这个要考虑什么病因呢,以及有什么进一步检查的建议吗? 谢谢您!症状描述:李医生您好!我父亲(今年71岁)已经被耳鸣困扰多年,最近耳鸣比较严重,影响作息。之前有试过用银针针灸,稍微有好转,但是无法根治。晚上耳鸣会相对严重,吃凉性食物耳鸣也会加重。 患病时长:十多年了 用药情况:目前没有吃任何药