高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 55
2019年08月12日
医生你好，我感冒咽痛四天有余，鼻塞流涕，吃了复方感冒灵三天昨天开始稍有好转，当晚去吃了干锅田鸡，但是今天早上起来右边鼻子还是塞住了且擦拭鼻涕的时候还有血，但是并没有流出来，到现在擦拭鼻子还会有点血，请问我需要做什么检查吗？
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2019年08月12日
2019年08月12日
你好医生：1，鼻子现在鼻涕是粘鼻涕，但是早上起来会是浓鼻涕，就是今天早上发现脓鼻涕伴有较多的血
2，没发烧
3，喉咙现在没症状了
我上百度随便查了下，发现居然跟鼻咽癌症状类似，很惶恐啊医生，我是否可以自查排除一下。
好的好的
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请您稍等我一下，该信息暂不回复以节约您的提问次数🌹
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2019年08月12日
久等啦，因为在您之前还有一个朋友咨询问题，所以我开电脑后先回答了他的最后一个提问
谢谢您的理解和耐心等待
感谢
4天谴您因为受凉感冒后咽痛、鼻塞、流鼻涕，现在是脓鼻涕，涕中有血丝，但不是鲜血，目前这些症状符合“感冒”，也称为急性鼻炎（急性鼻-鼻窦炎）、急性咽炎，没有发烧，经过吃药治疗，现在喉咙已经没症状了，主要是鼻子的问题：右侧鼻塞、流粘稠黄脓鼻涕，涕中有血丝
目前考虑：急性鼻-鼻窦炎，血丝要考虑您反复用力擤鼻，本身鼻腔粘膜有炎症，毛细血管破裂引起的出血，问题不大，别太担心了呀，积极治疗鼻部的问题，7-10天就能明显好，我给您 一些用药建议，请参考
1、目前有黄脓鼻涕，还是考虑有细菌感染的，建议没有过敏的情况，口服阿莫西林或者头孢类的抗生素，黄脓鼻涕消失后，应继续吃5-7天巩固疗效
2、生理盐水冲洗鼻腔，一方面可以缓解鼻腔粘膜肿胀，还能清洁鼻腔，把分泌物冲出来，利于引流
3、口服粘膜促排剂，建议切诺，一天三次，每次一粒，疗程1-2周
4、鼻塞严重时候，局部使用鼻粘膜收缩剂，如盐酸羟甲唑林、麻黄素或者呋麻滴鼻剂，连续使用不超过7天
5、以上治疗后，鼻涕没血丝了，但如果仍有脓鼻涕和鼻塞，建议加用内舒拿喷鼻子，也可以选择辅舒良或者雷诺考特，但是有血期间就不要使用哦
另外，擤鼻要适当，不能用力擤鼻，或者用纸巾去塞鼻子，容易加重鼻腔的炎症，加重出血的几率，其实 炎症状态下，血管的脆性，尤其是毛细血管的脆性是增加的，可能稍微用力一些擤鼻甚至打喷嚏，血管就破裂出血了，但是随着炎症的控制，慢慢就好了，别着急哈
谢谢您的理解和耐心等待
感谢
4天谴您因为受凉感冒后咽痛、鼻塞、流鼻涕，现在是脓鼻涕，涕中有血丝，但不是鲜血，目前这些症状符合“感冒”，也称为急性鼻炎（急性鼻-鼻窦炎）、急性咽炎，没有发烧，经过吃药治疗，现在喉咙已经没症状了，主要是鼻子的问题：右侧鼻塞、流粘稠黄脓鼻涕，涕中有血丝
目前考虑：急性鼻-鼻窦炎，血丝要考虑您反复用力擤鼻，本身鼻腔粘膜有炎症，毛细血管破裂引起的出血，问题不大，别太担心了呀，积极治疗鼻部的问题，7-10天就能明显好，我给您 一些用药建议，请参考
1、目前有黄脓鼻涕，还是考虑有细菌感染的，建议没有过敏的情况，口服阿莫西林或者头孢类的抗生素，黄脓鼻涕消失后，应继续吃5-7天巩固疗效
2、生理盐水冲洗鼻腔，一方面可以缓解鼻腔粘膜肿胀，还能清洁鼻腔，把分泌物冲出来，利于引流
3、口服粘膜促排剂，建议切诺，一天三次，每次一粒，疗程1-2周
4、鼻塞严重时候，局部使用鼻粘膜收缩剂，如盐酸羟甲唑林、麻黄素或者呋麻滴鼻剂，连续使用不超过7天
5、以上治疗后，鼻涕没血丝了，但如果仍有脓鼻涕和鼻塞，建议加用内舒拿喷鼻子，也可以选择辅舒良或者雷诺考特，但是有血期间就不要使用哦
另外，擤鼻要适当，不能用力擤鼻，或者用纸巾去塞鼻子，容易加重鼻腔的炎症，加重出血的几率，其实 炎症状态下，血管的脆性，尤其是毛细血管的脆性是增加的，可能稍微用力一些擤鼻甚至打喷嚏，血管就破裂出血了，但是随着炎症的控制，慢慢就好了，别着急哈
2019年08月12日
补充一下几种喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、辅舒良喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下
3、如果在洗鼻后仍鼻子不通气，那么在使用雷诺考特之前，使用盐酸羟甲唑林将鼻子点通
几个步骤之间间隔几分钟即可
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、辅舒良喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下
3、如果在洗鼻后仍鼻子不通气，那么在使用雷诺考特之前，使用盐酸羟甲唑林将鼻子点通
几个步骤之间间隔几分钟即可
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
