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2017年11月14日
您好医生，抱歉病情描述我用图片形式，500字我实在写不清楚。孩子现在8个月，出生头两天奶粉喂养，后母乳喂养。从7月份反复腹泻，一天3次大便，大便不成形，有希便浠水，反复查大便粘液、潜血、白细胞、乳糖、轮状等各种问题，一直当细菌性肠炎治疗（但基本上没吃过抗生素，偶尔吃过猴耳环中成药），其中5月、7月、8月三次感染轮状病毒。继发乳糖不耐期间喝过爱宝乳糖酶和雀巢腹泻奶粉。到了10月1日，大便次数达到七八次、十次，说是细菌性肠炎。10.2至6号打了5天头孢曲松。后医生怀疑蛋白过敏，做过IGG检查，显示对牛奶及鳕鱼过敏。10.9开始喝圣元深度水解奶粉，大便次数还是多。10.19开始喝氨基酸奶粉，五天后大便好转。进入11月，大便还是绿色糊便，次数基本上一天1次，最近一周出现过2天、3天一次。我已经在忌口，基本上只吃米饭、素菜和猪肉。
1、请问造成孩子反复腹泻的原因是什么？一般过敏都会有便血，我们孩子大便里我肉眼看见的血丝就9月30日一次，其他查大便有时会有隐血。查了近30次大便只有10.17日一次看到了2个红细胞。9.15我每天喝哺乳期奶粉比较多，不知道这个是不是造成9月底大便次数激增的原因。
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2017年11月14日
2、如果母亲严格忌口，是不是还可以母乳喂养？忌口要怎么忌？说是有7大类（牛奶、小麦、鱼贝类、花生、坚果、大豆、鸡蛋）都不能吃吗？忌多久？忌口后的母乳还有营养吗？请问能不能把忌口后的母乳挤出来，添加母乳强化剂或者加纽曼斯的营养素给孩子吃吗？
3、请问乳糖对孩子的营养支持大吗？现在好像有些氨基酸和深度水解奶粉里面加的有乳糖，奶粉需要选择含乳糖的氨基酸奶粉吗？氨基酸奶粉至少要吃2个月吗？如果大便性状好了，查大便常规也没有问题，可不可以直接从氨基酸过度到忌口后的母乳喂养？11月5号，11号，12号各尝试喂了母乳一次（其中12号晚上为夜奶，吃了有20分钟），孩子也没有出现腹泻。是不是可以喂母乳了，然后慢慢停掉纽康特？
3、请问过敏除了湿疹腹泻，便秘是不是也是过敏的表现之一？孩子9号、10号没拉，12号也没拉屎
4、孩子嘴角总是发红，张疹子是过敏吗？9月份吃过雀巢纯米粉，也没涨过疹子，现在却老长疹子，吃自己煮的稀饭发红情况也没见改善？添加了胡萝卜也没见改善。请问这个算不算过敏？如果过敏症状只是湿疹，需要完全回避过敏原吗？
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2017年11月14日
5、请问现在辅食应该怎么加？一岁一下不能吃糖、吃盐，请问可以吃油吗？我看科普文章说给孩子加胡萝卜时用油炒一下，再放入蒸锅内蒸成泥。这样在蒸的过程中，油就会与胡萝卜素结合，才能保证孩子服用后，身体吸收足够的胡萝卜素。是这样吗？请问下一种我们可以加什么？是加猪肉吗？什么时候可以加蛋黄？
6、益生菌能长期吃吗？有针对蛋白过敏的益生菌推荐吗？纽曼思（主要含鼠李糖乳杆菌）、瑞典拜奥（主要含罗伊氏乳杆菌）可以吃吗？
7、孩子出生到现在由于低体重、湿疹，腹泻等原因一直未进行任何预防接种，请问蛋白过敏可以打预防针吗？
8、请问如果是过敏需要吃调节免疫的要吗？比如香菇多糖片和脾安肽？
另外孩子有深部血管瘤，从5月17日开始服用心得安治疗，目前用量为一天12MG,请问孩子肝肾功能正常吗？孩子贫血吗？
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2017年11月14日
你好，详细阅读的你提供的文字及图片资料，回答问题如下:
1.造成小朋友腹泻有多种因素，其中过敏是一个主要原因。根据小朋友多次血常规嗜酸细胞增高，以及有腹泻表现，脸上湿疹以及换成氨基酸奶粉后腹泻很快好转，高度怀疑蛋白过敏。一般来说蛋白过敏可以在早期出现，也可以在肠道功能受损后，肠道通透性增加后再出现，而蛋白过敏可以表现为腹泻而没有便血，也可有便血，而肉眼血丝只是其中一种表现，多次大便隐血阳性，也提示肠道少量出血，只是量少，肉眼看不到。妈妈进食过多高蛋白饮食，蛋白分子可以通过乳汁进入宝宝肠道而引起过敏，所以妈妈喝奶粉增多，可能是其中一个原因。但蛋白过敏不会有轮状病毒感染，所以多次轮状病毒阳性(如果检查准确，没有假阳性)，提示其中肠道轮状病毒合并感染也是引起小朋友反复腹泻的原因。
2.蛋白过敏一般来说还是建议妈妈忌口高蛋白饮食情况下母乳喂养，除非一吃母乳腹泻严重伴有体重不增。通常建议妈妈忌口高蛋白饮食2-4周后，再尝试母乳喂养并逐渐增加母乳量，如母乳喂养无腹泻，可在母乳喂养2-4周后妈妈再逐渐一种一种吃回忌口食物，吃回一种观察3-5天，看宝宝大便变化。因牛奶鸡蛋是最容易过敏的食物，通常最后吃
1.造成小朋友腹泻有多种因素，其中过敏是一个主要原因。根据小朋友多次血常规嗜酸细胞增高，以及有腹泻表现，脸上湿疹以及换成氨基酸奶粉后腹泻很快好转，高度怀疑蛋白过敏。一般来说蛋白过敏可以在早期出现，也可以在肠道功能受损后，肠道通透性增加后再出现，而蛋白过敏可以表现为腹泻而没有便血，也可有便血，而肉眼血丝只是其中一种表现，多次大便隐血阳性，也提示肠道少量出血，只是量少，肉眼看不到。妈妈进食过多高蛋白饮食，蛋白分子可以通过乳汁进入宝宝肠道而引起过敏，所以妈妈喝奶粉增多，可能是其中一个原因。但蛋白过敏不会有轮状病毒感染，所以多次轮状病毒阳性(如果检查准确，没有假阳性)，提示其中肠道轮状病毒合并感染也是引起小朋友反复腹泻的原因。
2.蛋白过敏一般来说还是建议妈妈忌口高蛋白饮食情况下母乳喂养，除非一吃母乳腹泻严重伴有体重不增。通常建议妈妈忌口高蛋白饮食2-4周后，再尝试母乳喂养并逐渐增加母乳量，如母乳喂养无腹泻，可在母乳喂养2-4周后妈妈再逐渐一种一种吃回忌口食物，吃回一种观察3-5天，看宝宝大便变化。因牛奶鸡蛋是最容易过敏的食物，通常最后吃
2017年11月14日
2.目前氨基酸奶粉喂养20多天，腹泻恢复，且期间尝试喂母乳，没有再次腹泻，可以尝试逐渐增加母乳喂养量，期间妈妈继续忌口高蛋白饮食，在完全母乳喂养后2-4周可以尝试吃回忌口食物。另外，吃母乳后，因乳糖含量高，大便次数可能会增多，但一般来说大便化验没有明显红细胞和白细胞，隐血阴性。如果母乳不够，继续氨基酸奶粉混合喂养。氨基酸奶粉喂养后大便会呈糊状绿色，这是正常现象。因为考虑有蛋白过敏，不建议在母乳中增加母乳强化剂或营养素，往往含有添加剂，而添加剂往往又会加重蛋白过敏宝宝过敏症状。
3.过敏可以表现为腹泻，湿疹，呕吐，咳嗽，便秘，腹胀等，各种症状都没有特异性，宝宝目前仅仅2-3天大便没解，能自行缓解，没有顽固性便秘，暂时不考虑过敏引起，还是考虑比较常见的排便规律改变。
4.湿疹有多个因素引起，除了食物过敏外，更多的是皮肤屏障功能差或皮肤干燥，也与外界接触或口水刺激等有关，多种因素作用下，会有反复颜面部尤其口周湿疹，随着年龄增大，皮肤屏障功能好转，湿疹也会有所好转。从宝宝图片来看，目前湿疹不严重，不需要严格忌口米糊，稀饭或胡萝卜等饮食，否则会影响食物摄入，引起营养不良，影响生长发育。
3.过敏可以表现为腹泻，湿疹，呕吐，咳嗽，便秘，腹胀等，各种症状都没有特异性，宝宝目前仅仅2-3天大便没解，能自行缓解，没有顽固性便秘，暂时不考虑过敏引起，还是考虑比较常见的排便规律改变。
4.湿疹有多个因素引起，除了食物过敏外，更多的是皮肤屏障功能差或皮肤干燥，也与外界接触或口水刺激等有关，多种因素作用下，会有反复颜面部尤其口周湿疹，随着年龄增大，皮肤屏障功能好转，湿疹也会有所好转。从宝宝图片来看，目前湿疹不严重，不需要严格忌口米糊，稀饭或胡萝卜等饮食，否则会影响食物摄入，引起营养不良，影响生长发育。
2017年11月14日
5.辅食添加需要循序渐进，就算过敏宝宝，也是建议在6个月开始添加辅食，每次添加一种，添加后添加观察5-7天，判断是否合适。通常添加米糊，菜泥，水果泥，肉泥，蛋黄，鱼类，蛋白等，每个宝宝对每种食物反应不同，所以都需要个体化尝试后才能判断是否有过敏。一般来说蛋黄，鱼类，蛋白在1岁后添加。8个月以后宝宝可以添加少量植物油。
6.益生菌不建议长期吃，目前来说益生菌对于过敏的有益作用或者说是否有助于改善过敏还不是非常明确，所以不建议长期吃，不管哪种益生菌，目前尚无定论。
7.一般来说，过敏不是预防接种的禁忌症，除非处于严重过敏状态，但过敏宝宝接种预防针后联系在接种医院观察半小时-1小时，同时如果有急性过敏反应的宝宝，在接种前咨询接种医院所接种的疫苗是否含有特殊添加剂。
8.过敏目前没有特效药物，目前主要的治疗措施是避免过敏原，不建议吃免疫调节剂，如脾氨肽或多糖片。
9.从几次肝功能来看，9.23谷丙转氨酶轻度升高，10.3复查正常，两次谷草转氨酶偏高，目前可暂时观察，建议2-4周复查。5、6月份血常规提示轻度贫血，血红蛋白102-106，但那时候2-3个月，是比较常见的生理性贫血，可复查。
6.益生菌不建议长期吃，目前来说益生菌对于过敏的有益作用或者说是否有助于改善过敏还不是非常明确，所以不建议长期吃，不管哪种益生菌，目前尚无定论。
7.一般来说，过敏不是预防接种的禁忌症，除非处于严重过敏状态，但过敏宝宝接种预防针后联系在接种医院观察半小时-1小时，同时如果有急性过敏反应的宝宝，在接种前咨询接种医院所接种的疫苗是否含有特殊添加剂。
8.过敏目前没有特效药物，目前主要的治疗措施是避免过敏原，不建议吃免疫调节剂，如脾氨肽或多糖片。
9.从几次肝功能来看，9.23谷丙转氨酶轻度升高，10.3复查正常，两次谷草转氨酶偏高，目前可暂时观察，建议2-4周复查。5、6月份血常规提示轻度贫血，血红蛋白102-106，但那时候2-3个月，是比较常见的生理性贫血，可复查。
TA的问答
症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
症状及患病时长：宝宝四个半月，出生体重6.3斤，现在体重13斤，拉肚子半个月，前五天每天4-6次（从第二天开始喝了三天半的益生菌，因为拉的多，我就停掉没再喝了），从第7天开始基本稳定在每天3次，但是每次拉的都是水➕粑粑，有粘液，喝奶精神正常，偶尔有点呕水的感觉，之前没拉肚子的时候有段时间也呕水，后来自己就好了，纯母乳喂养，未忌口，在拉肚子之前每天大便也是3次左右，喝奶时肚子有响声，上午化验大便隐血试验阳性（如图所示）。
就医及用药情况：在拉肚子第二天到医院开了益生菌（如图所示），喝了三天半，反而那几天拉的次数最多，4-6次，后来我把益生菌停掉了，拉肚子变成基本每天三次，偶尔四次，目前未用其他药物。
需要解答的问题：
需要吃药吗？不吃药能自行恢复吗？母乳是否需要忌口？忌口哪些东西？
