吴垠
主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年11月13日
医生你好！我爸53岁，患有慢性胃炎，十二指肠溃疡，高血压，每天都在吃降压药。一周前的一天早上醒来想起床但是身体动不了，头晕的厉害，被送进医院后查了血常规，脑和颈部ct，ct照出来有颈椎病，当时的医生没说血常规有问题，但是我这两天看了下血常规的单子，发现上面白细胞偏高，中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低，血小板分布宽度偏低，幼稚粒细胞绝对值和百分比偏高，我上网查了下，正常人外周血是不应该有幼稚细胞的，幼稚细胞是白血病所特有的，我爸血常规的这几个异常指标，会不会是白血病呀？详细数据请见图片
为保护用户隐私不显示图片
2017年11月13日
你好！你发的图片我看到了。首先想说，你是一个非常细心孝顺的人，化验单看得非常仔细。不知道你父亲最近怎么样，发烧了吗，头还晕吗？如果现在没有任何症状，建议复查血常规。如你所说一般血常规不会有幼稚细胞，但是有感染、创伤、应激状态、妊娠、血液系统疾病等时外周血会出血幼稚细胞。除了血液系统疾病外，其它疾病外周血多出现中晚幼粒细胞，很少出现原始细胞。外周血有幼稚细胞时需要做血涂片人工进行白细胞分类检查确定幼稚细胞的性质。所以你父亲应该复查血常规并进行手工白细胞分类检测。如果有问题的话进行进一步检查。具体到你父亲的情况我推测他有可能是感染或应激状态。如果他至始至终都没有感染的症状如咽痛、发热、腹痛腹泻、咳嗽咯痰、尿痛等，那么脑血管病引起的应激状态可能性大一些。毕竟血液病是少见病。但是也不能掉以轻心，到医院复查是必须的。
2017年11月13日
他经常咽痛，偶尔咳嗽，很多时候有痰，不腹泻及尿痛，自从十年前查出有高血压及胃溃疡后经常感冒，时常头晕及胸腹部不适，只是头晕及胸腹部不适最近严重了，最好还是复查个血常规及涂片分析是吗？需要空腹查吗？只用检查这个就行了吗？他这个情况是白血病的可能性很低对吗？好担心！
2017年11月13日
你父亲的情况有点复杂，需要面对面的问诊把病情问清楚。建议到医院血液科就诊讲明情况并复查血常规并做白细胞手工分类。是否需要做别的检查得根据医生对病情的判断以及实际检查结果决定。查血常规不需要空腹。白血病的发病率很低，复查后就可以明确是否有白血病了。不要过分担心，尽快就诊就好。
2017年11月13日
好的，明白了，谢谢您了！
2017年11月13日
不客气
TA的问答
医生您好，我今年45岁，女。
日常饮食不喜吃肉，喜欢清淡，平时月经量较大。最近症状：乏力，轻微头晕，容易困倦，无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血，曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好，我目前就职丁香园，看到您参与多发性骨髓瘤编委，问诊回答非常细心全面专业，向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议：年轻时有腰椎间盘突出症，近两年疼痛频繁，使用针灸中药等方式有缓解，近期有一些特殊症状，目前在安徽省立医院就医
3.10 日：有低烧一般出现在下午黄昏时刻，体温37.2
3.20 日：持续低近 2周晚上没胃口吃饭，以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解，没有在发烧
3.25 日左右：腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日：夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛，平躺不痛不动不痛；
3.28 日：县医院检查【溶骨性骨质破坏】，当天就近转去安徽省立，次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12：骨穿病理结果出来后，血液科做了一些检查，主要是多发性骨髓瘤的相关指标。
附上报告
1.腰椎穿刺的报告：图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊，图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性
想跟您进一步咨询下：
1. 是否确定是恶性肿瘤？ 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题，还是血液问题呢，应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议您好，我爸爸今天57岁，上周五无意间发现左侧脖子上有凸起，摸着可滑动，不痛不痒，去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大，换了两家医院咨询，说的也不一样，请问这样严重吗？还应该做什么检查？吴医生您好！
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点，无青紫现象。(太小抱在手上，也碰不到)，指尖采血无流血不止现象，无发热咳嗽，吃奶状况良好。晚上睡眠较好，白天容易惊醒，皮肤，耳朵等皱褶处长了湿疹，右耳淋巴发炎起了一个小包，家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗，当天因新生儿肺炎入院，入院后10月4号做了血常规，11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗，12月13号打了进口五联疫苗，19号体检血常规血小板77，21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的，其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常？是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化？ 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗？疫苗引起的这些变化是否要治疗？如果不治疗，是否需要复查？如果复查多久复查？或什么情况下再复查？
宝宝现在还小，不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响？另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定？
谢谢吴医生，您好！我叫何培德，男，73岁，住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检，结果血检部分多为异常，共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊，但上周患了感冒，打喷嚏，流清鼻涕，反反复复，至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生，白细胞减少是怎么回事？该如何治疗？需服些什么药？平时生活中有哪些需要注意？我把体检结果发送过来（异常部分）。请吴医生给予指导。另外我也想问一下，我年年体检，血检都比较好，怎么突然会出现这么多异常？我从5月份起开始服米氮平片，每天1／3片，会不会有关系（因睡眠不好长期服用舒乐安定，5月起改服米氮平片）？给您添麻烦了！
